弁護士谷直樹/医療事件のみを取り扱う法律事務所のブログ

2010年 12月 01日 ( 1 )

『討論!医療訴訟の準備・対応について裁判官と双方代理人』(2)

b0206085_23181489.jpg

写真は,藤沢市江の島の猫です.(探偵みたいでしょう.江の島には1000匹の猫がいると言われています.)

◆ 秋吉仁美判事のお話

[原告に対し]
○ 裁判所は,適切な争点について,適切な判断を示したい.より良い医療に貢献したい.そのためには,原告の調査能力が重要.ところが,原告代理人の約3分の1はその能力が不充分で,約3分の1は相当な努力を必要とする.

○ アセオカコウを求める.
ア 集められる資料は最初に集める.
セ 精密な調査を行う.
オ 臆せず説明を求める.
カ 確実な意見を協力医に仰ぐ.
コ 固執せず無理なものは撤退
ウ 訴えを起こすとき,過失・因果関係を吟味.

[被告に対し]
○ 被告には,事案解明に積極的な協力を求める,
○ 担当医師が病院を離れているとき,その医師ではなく病院にいる上級医のみから聞いて準備書面を作成し,その医師を尋問したとき新たな事実がでてくるのは困る,
○ 見解が対立する場面では,書証による裏付けがほしい.

◆ 感想

秋吉仁美判事のお話は,概ね首肯できますが,裁判所は,適切な争点について,適切な判断を示したい,というところが気になりました.
たしかに,訴状に「・・・との判決を求める」と書きますが,私たちが裁判所に期待するのは,判断することではなく,まず紛争を適正に解決することです.

医療事件の多くは,「裁判所の判断」=「判決」より,和解による解決が適しているように思います.医療事件は,100%有責,100%無責という単純な判断ができないものが多いですし,合理的な着地点は「和解」のことが多いように思います.
「判決」は控訴されますし,控訴審,上告審で事件が終了しても,紛争は解決しない,ということもあります.

裁判所が主張を整理し,文献等の証拠でおおよその心証を得たところで,和解による解決を実現するのが,適切な訴訟運営だと思います.実際,証拠調べ前の段階で,約3分の1くらいの事件は和解で解決しているのではないでしょうか.
また,証拠調べ後も和解のチャンスはあります.

和解による解決の試みが最終的に不成功のとき,判決を下すことになりますが,それはやむをえないことであって,最初から判決を目指し私的鑑定意見書の提出等の完全装備の戦闘を強いるのは,紛争の解決を遠ざけ,不合理なこともあるように思います.

◆ 村田渉判事のお話

○ カルテを入手し.顛末報告,求説明交渉を充分やってほしい.
○ 人証調べ後,過失の構成を変える例がないではない.
○ 機序は重要.
○ 裁判所は,患者側に過大な要求をしているとは思わない
○ 注意義務の内容を特定してほしい.動脈を傷つけない義務のようなものでは,何をどうすればよいか特定されていない.
○ 注意義務を基礎付ける事実について.いつの時点の情報かに配慮し,具体的な医学知見,具体的な医学行為を主張してほしい.
○ 不作為については,結果発生の機序を具体的に立証してほしい
○ 診療経過一覧表,争点要約書は,コミュニュケーションツール.
○ 意見書は,是非出してほしい.あてはめの裏付けをうめてほしい.
○ 不適切な行為を,後ろからスクリーニングして,前から書くように.
○ 1)事実の有無,2)医学的知見の適示,3)医学的知見のあてはめが必要.
○ 過失は,因果関係を推定しない.

◆ 感想

留意点を詳細にご指摘いただき,裁判所の考え方がよく理解でき,有益なお話でした.

注意義務の特定等について裁判所は非常に厳密に考えている,という印象を受けました.

今年の,全国交流集会での札幌医療事故問題研究会の詳細な判例分析に基づく報告では,すべてが準委任ではなく,動脈を傷つけない義務のような請負的な義務もあるということでした.その事案で動脈を傷つけるのは基本的なミスで許されないことと医師誰もが考える例もあり,したがって「動脈を傷つけない義務」で特定される場合と特定されない場合があるのではないでしょうか.

なお,最高裁平成11年3月23日判決は,脳内出血等が本件手術中に何らかの操作上の誤りに起因するのではないかとの疑いを強く抱かせるものである,として,差戻しています(差戻審では手技ミスは否定されていますが.1700万円の賠償を認めています.).なんらかの操作上の誤りとしか特定できない場合もあるでしょうが,その場合特定がなされていないから請求棄却というのでは合理的ではないように思います.この事案なども適切な訴訟運営がなされれば,早期に和解で解決できたのではないか,と思います.

パネリストの討論については,明日書きます.

にほんブログ村の弁護士の部に参加しています.クリックお願いします.クリックは1日1回有効で,10ポイントつきます.7日間の合計で順位が決まります.更新の励みになりますので,よろしかったら押してください.

にほんブログ村 士業ブログ 弁護士へ
にほんブログ村
にほんブログ村 病気ブログ 医療事故・医療訴訟へ
にほんブログ村
by medical-law | 2010-12-01 23:25 | 医療事故・医療裁判