弁護士谷直樹/医療事件のみを取り扱う法律事務所のブログ

2012年 04月 02日 ( 3 )

平成24年4月2日最高裁判決,老齢加算廃止違憲訴訟で,唯一の原告側勝訴だった福岡高裁判決を破棄差し戻し

b0206085_13301414.jpg老齢加算廃止違憲訴訟で,唯一の原告側勝訴だった福岡高裁判決が最高裁で破棄差し戻しとなりました.

平成24年4月2日最高裁(第二小法廷)判決は,死亡被上告人については,訴訟終了を宣言し,残りの生存被上告人の請求については,原判決を破棄し,福岡高等裁判所に差し戻しました.

谷直樹
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本件は,北九州市内に居住して生活保護法に基づく生活扶助の支給を受けていた被上告人らが,同法の委任に基づいて厚生労働大臣が定めた「生活保護法による保護の基準」(昭和38年厚生省告示第158号。以下「保護基準」という。)の数次の改定により,原則として70歳以上の者を対象とする生活扶助の加算(以下「老齢加算」という。)が段階的に減額されて廃止されたことに基づいて所轄の福祉事務所長らからそれぞれ生活扶助の支給額を減額する旨の保護変更決定を受けたため,保護基準の上記改定は憲法25条1項,生活保護法56条等に反する違憲,違法なものであるとして,上告人を相手に,上記各保護変更決定の取消しを求めた事案です.

最高裁の判決理由は,次のとおりです.

「(1) 生活保護法56条は,保護の実施機関が被保護者に対する保護を一旦決定した場合には,当該被保護者について,同法の定める変更の事由が生じ,保護の実施機関が同法の定める変更の手続を正規に執るまでは,その決定された内容の保護の実施を受ける法的地位を保障する趣旨の規定であると解される。

また,同条の規定は,同法において,既に保護の決定を受けた個々の被保護者の権利及び義務について定める第8章の中に置かれている。上記のような同条の規定の趣旨や同法の構成上の位置付けに照らすと,同条にいう正当な理由がある場合とは,既に決定された保護の内容に係る不利益な変更が,同法及びこれに基づく保護基準が定めている変更,停止又は廃止の要件に適合する場合を指すものと解するのが相当である。

したがって,保護基準自体が減額改定されることに基づいて保護の内容が減額決定される本件のような場合については,同条が規律するところではないというべきである。


(2) 生活保護法8条2項によれば,保護基準は,要保護者(生活保護法による保護を必要とする者をいう。)の年齢別,性別,世帯構成別,所在地域別その他保護の種類に応じて必要な事情を考慮した最低限度の生活の需要を満たすに十分なものであるのみならず,これを超えないものでなければならない。

そうすると,仮に,老齢加算の一部又は全部についてその支給の根拠となっていた高齢者の特別な需要が認められないというのであれば,老齢加算の減額又は廃止をすべきことは,同項の規定に基づく要請であるということができる。

もっとも,同項にいう最低限度の生活は,抽象的かつ相対的な概念であって,その時々における経済的・社会的条件,一般的な国民生活の状況等との相関関係において判断決定されるべきものであり,これを保護基準において具体化するに当たっては,国の財政事情を含めた多方面にわたる複雑多様な,しかも高度の専門技術的な考察とそれに基づいた政策的判断を必要とするものである(最高裁昭和51年(行ツ)第30号同57年7月7日大法廷判決・民集36巻7号1235頁参照)。

したがって,保護基準中の老齢加算に係る部分を改定するに際し,最低限度の生活を維持する上で老齢であることに起因する特別な需要が存在するといえるか否かを判断するに当たっては,厚生労働大臣に上記のような専門技術的かつ政策的な見地からの裁量権が認められるものというべきである。


(3) また,老齢加算の全部についてその支給の根拠となる上記の特別な需要が認められない場合であっても,老齢加算は,一定の年齢に達すれば自動的に受給資格が生じ,老齢のため他に生計の資が得られない高齢者への生活扶助の一部として相当期間にわたり支給される性格のものであることに鑑みると,その加算の廃止は,これを含めた生活扶助が支給されることを前提として現に生活設計を立てていた被保護者に関しては,保護基準によって具体化されていたその期待的利益の喪失を来すものであることも否定し得ないところである。

そうすると,上記のような場合においても,厚生労働大臣は,老齢加算の支給を受けていない者との公平や国の財政事情といった見地に基づく加算の廃止の必要性を踏まえつつ,被保護者のこのような期待的利益についても可及的に配慮する必要があるところ,その廃止の具体的な方法等について,激変緩和措置を講ずることなどを含め,上記のような専門技術的かつ政策的な見地からの裁量権を有しているものというべきである。


(4) したがって,本件改定は,① 本件改定の時点において70歳以上の高齢者にはもはや老齢加算に見合う特別な需要が認められないとした厚生労働大臣の判断に上記(2)の見地からの裁量権の範囲の逸脱又はその濫用がある場合,あるいは,② 老齢加算の廃止に際して採るべき激変緩和措置は3年間の段階的な廃止が相当であるとしつつ生活扶助基準の水準の定期的な検証を行うものとした同大臣の判断に上記(3)の見地からの裁量権の範囲の逸脱又はその濫用がある場合に,生活保護法8条2項に違反して違法となり,本件改定に基づく本件各決定も違法となるものというべきである。

そして,老齢加算の減額又は廃止の要否の前提となる最低限度の生活の需要に係る評価が前記(2)のような専門技術的な考察に基づいた政策的判断であることや,老齢加算の支給根拠及びその額等についてはそれまでも各種の統計や専門家の作成した資料等に基づいて高齢者の特別な需要に係る推計や加算対象世帯と一般世帯との消費構造の比較検討等がされてきた経緯等に鑑みると,同大臣の上記①の裁量判断の適否に係る裁判所の審理においては,主として老齢加算の廃止に至る判断の過程及び手続に過誤,欠落があるか否か等の観点から,統計等の客観的な数値等との合理的関連性や専門的知見との整合性の有無等について審査されるべきものと解される。

また,本件改定が老齢加算を一定期間内に廃止するという内容のものであることに鑑みると,同大臣の上記②の裁量判断の適否に係る裁判所の審理においては,本件改定に基づく生活扶助額の減額が被保護者の上記のような期待的利益の喪失を通じてその生活に看過し難い影響を及ぼすか否か等の観点から,本件改定の被保護者の生活への影響の程度やそれが上記の激変緩和措置等によって緩和される程度等について上記の統計等の客観的な数値等との合理的関連性等を含めて審査されるべきものと解される。


(5) これに対し,原審は,厚生労働大臣が専門委員会の中間取りまとめの意見を踏まえた検討をしていないというが,そもそも専門委員会の意見は,厚生労働大臣の判断を法的に拘束するものではなく,また,社会保障審議会(福祉部会)の正式の見解として集約されたものでもなく,その意見は保護基準の改定に当たっての考慮要素として位置付けられるべきものである。

また,平成15年12月に公表された専門委員会の中間取りまとめは,前記3(5)のとおり,老齢加算に見合う高齢者の特別な需要は認められないとして老齢加算の廃止を是認しつつ(同ア),その社会生活に必要な費用への配慮の在り方について引き続き検討すべきこと(同イ)及び激変緩和措置を講ずべきこと(同ウ)を述べたものであって,前記事実関係等によれば,平成16年度以降に本件改定が3年間にわたる段階的な減額を経て加算を廃止する形で行われたのは上記ウの意見に沿ったものであり,本件改定後も生活扶助基準の水準につき厚生労働省による定期的な検証が引き続き行われているのも上記イの意見を踏まえたものであって,上記アの意見に沿って老齢加算の廃止を行った本件改定は,中間取りまとめの意見を踏まえた検討を経ていないものということはできず,全体としてその意見の趣旨と一致しないものであったとも解し難い。


6 これと異なる見解に立って,本件改定を行った厚生労働大臣の判断の適否に関し,上記5(4)の各観点について何ら審理を尽くすことなく,本件改定が裁量権の範囲の逸脱又はその濫用によるものとして違法であるとし,これに基づく本件各決定も違法であるとした原審の判断には,判決に影響を及ぼすことが明らかな法令の違反がある。

論旨はこの趣旨をいうものとして理由があり,原判決中別紙被上告人目録1記載の被上告人らの請求に関する部分は破棄を免れない。そこで,上記の点について更に審理を尽くさせるため,原判決中同部分を原審に差し戻すのが相当である。」


平成24年2月28日最高裁(第三小法廷)判決が,東京都内在住の70歳以上の生活保護利用者が,その居住する自治体に対し,生活保護の老齢加算廃止を内容とする保護変更決定処分の取消しを求めた訴訟において,上告を棄却し,原審どおり請求を棄却していますので,本件訴訟の帰趨も予測されてはいましたが,大変厳しい内容です.

裁判所に求められているのは,権利(この場合は生存権)の確認と権利侵害の事実ですが,裁判所がこのように行政裁量を逸脱しない限り合憲という判断を下すと,行政にげたを預けたことになり,実質的に行政を追認する結果になると思います.
厳しいとは思いますが,それでも再戻審の判断に一縷の望みを託したいです.

ちなみに,今回の判決は,裁判長裁判官千葉勝美氏,裁判官古田佑紀氏,同竹内行夫氏,同須藤正彦氏によって下されました.

谷直樹
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by medical-law | 2012-04-02 20:51 | 司法

産業医科大学病院,急性薬物中毒死に至った患者を検査せず帰宅させたとして提訴される

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msn産経 「処置怠り薬物中毒死と提訴 両親、産業医科大病院を」(2012年4月2日)は,次のとおり報じています.

「北九州市小倉北区の高校2年の女子生徒=当時(18)=が薬物中毒で死亡したのは、搬送先の産業医科大学病院(同市八幡西区)が処置を怠ったためだとして、生徒の両親が2日までに、大学などに計約1億円の損害賠償を求める訴訟を福岡地裁小倉支部に起こした。

 大学側は「医療ミスはなかった」としている。

 訴状によると、生徒はうつ病などを患っており、2009年4月19日夜、両親に薬を大量に服用したと告げ、意識もうろうとなった。両親は車で生徒を大学病院に運んだが、神経・精神科の医師は、眠っている生徒を車外から見ただけで検査せず、生徒を帰宅させた。翌日も容体が回復しないため、両親が数回、診察を希望したが、医師は電話で「必要ない」などと回答した。生徒は21日朝に死亡。死因は急性薬物中毒とされた。」


診療契約の相手方(本件では産業医科大学)に対する損害賠償請求権については10年の消滅時効に,契約の相手方以外の者(例えば医師個人)に対する損害賠償請求権については3年の消滅時効に,それぞれかかります.
本件は,3年の消滅時効を意識して提訴したのでしょう.

産業医科大学病院は,「週刊ダイヤモンド」の「頼れる病院」ランキングで,2009年から2011年まで連続で,福岡県第1位に選ばれています.
このようなことは普通はないはずなのですが...
ともあれ,裁判所の判断に注目したいと思います.

【追記】

読売新聞「産業医科大病院、治療怠り女子高生死亡」(2013年4月11日)は,次のとおり報じました.
 
「2009年4月、睡眠導入剤などを大量に服用して運ばれた女子高生(当時18歳)を治療せずに帰宅させて死亡させたとして、福岡県警は、産業医科大病院(北九州市八幡西区)の神経精神科に勤務していた男性医師(30歳代)を業務上過失致死容疑で近く福岡地検小倉支部に書類送検する方針を固めた。

 捜査関係者などによると、女子高生は03年頃から、うつ病を患って通院しており、医師は主治医だった。09年4月19日夜、女子高生は北九州市小倉北区の自宅で処方されていた睡眠導入剤などを大量に服用して意識がもうろうとなり、両親が車で搬送した。

 同日午後11時半頃、当直勤務だった医師は病院の駐車場で車の外から、車中で寝ている女子高生を見て、「そのまま連れて帰って大丈夫」などと話し、両親が治療を求めたにもかかわらず、これに応じなかった。」


【再追記】

毎日新聞「業務上過失致死:容疑で医師書類送検 具体的措置説明せず」(2013年5月10日)は,次のとおり報じました.

「処方された睡眠鎮静剤を過量に服用した高校2年の少女(当時18歳)に対し、具体的な措置を説明せずに死亡させたとして、福岡県警は10日、業務上過失致死容疑で産業医科大病院(北九州市八幡西区)の神経精神科に勤務していた男性医師(37)を福岡地検小倉支部に書類送検した。

 送検容疑は、2009年4月19日深夜、少女が処方された薬を過量に服用し、家族が車で同院に運んだが、入院治療の必要はないと判断してそのまま帰宅させたとしている。翌20日午前10時半過ぎになっても少女が目覚めないことに不安を感じた家族が電話したが、医師は「そのうち目が覚めるから異常があれば知らせてください」などと告げ、具体的な措置を説明せず過失があったとしている。少女は翌21日早朝に薬物中毒による呼吸不全で死亡した。県警によると、医師は県警の聴取に対し「家族からどれだけ飲んだか詳細な量が告げられず、予見できなかった」と話しているという。【川上珠実】」


家族からどれだけ飲んだか詳細な量が告げられなかったとしても,それだけで予見可能性がなかったということにはならないでしょう.

【再々々追記】

産経新聞「病院の賠償責任認めず 高校生が薬物中毒死 福岡地裁小倉支部」(2015年9月24日)は,次のとおり報じました.

「北九州市で平成21年、高校2年の女子生徒=当時(18)=が急性薬物中毒で死亡したのは医師が処置を怠ったためとして、両親が産業医科大病院(同市八幡西区)と主治医に計約1億円の損害賠償を求めた訴訟の判決で、福岡地裁小倉支部は24日、請求を棄却した。

 原告側は「生徒の部屋から空になった薬の包装が約60錠分見つかり、主治医に大量服用した可能性を伝えた」と主張したが、野々垣隆樹裁判長は判決で「大量服用を示す記載が診療録や日誌にない。主治医が得ていた情報だけでは、服用の可能性を予測して処置することはできなかった」と指摘した。

 判決によると、21年4月19日夜、生徒の様子に異常を感じた両親が、薬を3、4錠多く服用したようだと主治医に電話で伝えた。女子生徒は病院に搬送されたが、医師は処置の必要はないとして、自宅へ連れて帰るよう指示した。生徒は21日に急性薬物中毒で死亡した。」


言った,言わないの立証は,難しいですが,「生徒の部屋から空になった薬の包装が約60錠分見つかり、主治医に大量服用した可能性を伝えた」という事実は認定されなかったのでしょう.
判決は,「薬を3、4錠多く服用したようだと主治医に電話で伝えた」という事実を認定し,それ以上に大量服薬の可能性を示唆する情報を伝えられたとは認定していないようです.


谷直樹
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by medical-law | 2012-04-02 20:19 | 医療事故・医療裁判

春の10曲~20代女性編

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恒例になってきた,季節の10曲.
今回は,20代半ば女性若干一名事務局Hが選ぶ,春の10曲です.

◆Perfume「Spring of life」

Perfumeの新曲で,“はじけるような恋をしようよ”と,明るくポップな曲です.
まだちらっとしか見ていませんが,PVは,メンバーがロボットのような動きをしていて可愛らしく仕上がっていました.
個人的には,相変わらずののっちの可愛さに胸きゅんです.

◆YUI「CHE.R.RY」

“恋しちゃったんだ たぶん 気付いてないでしょ”という歌詞が印象的です.
大学2年生になる春によく聴いていた覚えがあります.
当時恋をしていた友人が,彼からの着信をこの曲に設定していました.
凛としたイメージのあるYUIさんと,恋のはじまりのわくわくする歌詞のギャップが可愛らしく思える一曲です.

◆いきものがかり「花は桜 君は美し」

もちろん曲も良いのですが,タイトルがきれいで好きです.
曲調と歌詞は,少し懐かしいようでもあり,切なくもあり,夕暮れどきに聴きたくなる一曲です.
いきものがかりは,明るい曲も元気いっぱいで可愛らしくて良いのですが,こういった曲調の曲の方が私は好きです.

◆Hysteric blue「春~spring~」

高校時代,バンドでコピーし,卒業ライブで演奏しました.
ギターを弾きながらコーラス部分を歌い,とても楽しかったのを覚えています.
この曲で初めてHysteric blueを知ったのですが,彼らの曲では「なぜ・・・」が好きです.

◆宇多田ヒカル「SAKURAドロップス」

こちらは,失恋ソングです.
“恋をして 終わりを告げ 誓うことは:これが最後のheart break”
宇多田ヒカルさんの声が好きで,疲れているときはよく聴きます.

◆ハルジオン「BUMP OF CHICKEN」

ハルジオンが春の花なので.
中学3年生の時に初めて聴いて衝撃を受け,今もたまに聴く曲です.
私はもう同調出来ない歳になりましたが,歌詞が思春期の若者向けというか,熱狂的なファンが学生さんに多いのも納得のバンドです.

◆中島美嘉「桜色舞うころ」

バラード調で,中島美嘉さんのビブラートが映える一曲だと思います.
中島美嘉さんの曲では「朧月夜~祈り」が好きなのですが,改めて見てみると,季節にちなんだ歌を色々と歌っているな,という印象です.
余談ですが,高校生の頃は中島美嘉さんに憧れて,眉毛を細くしてみたりしていました.
姉から「ヤンキーとみたいだから生やしなさい」と怒られていたことも懐かしい思い出です.

◆福山雅治「桜坂」

確か,私が中学校に入学した年の曲だったように思います.
初めての電車通学で,長い通学時間によく聴いていました.
この記事を書くにあたり久しぶりに聴いてみて,中学入学時を懐かしく思い出しました.

◆嵐「サクラ咲ケ」

もう7年ほど前の曲でしょうか,まだまだ若い嵐が元気いっぱいにアイドルらしく歌っていたイメージがあります.
確か予備校のCMの曲だったと思いますが,春らしい前向きな一曲です.
嵐のバラエティ番組は面白くてつい見てしまうのですが,意外と彼らの曲は知らないなぁと思いました.

◆Spitz「春の歌」

春の曲を10曲・・・と考えたときに,一番最初に思い付いたのがこの曲です.
特にSpitzファンというわけでもなく,詳しくもないのですが,
私が良いなぁと思うSpitzの曲は,「渚」しかり,「スカーレット」しかり,透明感のある声に,さわやかなアレンジ,少し切なさを感じるメロディーラインであることが多いようです.


他事務所の先生が,以前「Hさんの年代だと春はケツメイシとかですか?」とおっしゃっていたので,
森山直太朗さんの「さくら」や,ケツメイシの「さくら」,河口恭吾さんの「桜」は敢えて除外して意外性を狙おうと思ったのですが,結局王道な10曲になってしまいました.

谷直樹法律事務所 事務局H
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by medical-law | 2012-04-02 15:26 | 趣味