弁護士谷直樹/医療事件のみを取り扱う法律事務所のブログ

2014年 12月 18日 ( 2 )

米国の看護師健康追跡調査、主要道路の50m以内に住む女性は心臓突然死のリスクが増加する

QLife Pro「主要道路の近くに住むと心臓突然死リスクが増加する」(2014年12月17日)は、次のとおり伝えました.

「道路の近くに住むことが心臓突然死(SCD)のリスク増につながるか,そして,その他の冠動脈疾患のリスクがどうか,10万名規模のNurses’ Health Studyを利用し調査した(26年の追跡).期間中のSCDは523例で,住所から住居と道路の距離を算出したところ,主要道路の50m以内に住んでいる女性では交絡因子を調整した上でもSCDリスクが増加していた(HR 1.38; 95%CI 1.04-1.82).また,非致死性心筋梗塞のHRは1.08(95%CI 0.96-1.23),致死性心疾患では1.24(95%CI 1.03-1.50)であった.
Circulation. 2014;130(17):1474-82.」


Roadway proximity and risk of sudden cardiac death in women.

Hart JE1, Chiuve SE2, Laden F2, Albert CM2.
Author information
1From the Channing Division of Network Medicine (J.E.H., F.L.) and Division of Preventative Medicine (S.E.C., C.M.A.), Department of Medicine, Brigham and Women's Hospital and Harvard Medical School, Boston, MA; and Departments of Environmental Health (J.E.H., F.L.) and Nutrition (S.E.C.), Harvard School of Public Health, Boston, MA. jaime.hart@channing.harvard.edu.
2From the Channing Division of Network Medicine (J.E.H., F.L.) and Division of Preventative Medicine (S.E.C., C.M.A.), Department of Medicine, Brigham and Women's Hospital and Harvard Medical School, Boston, MA; and Departments of Environmental Health (J.E.H., F.L.) and Nutrition (S.E.C.), Harvard School of Public Health, Boston, MA.

Abstract

BACKGROUND:
Sudden cardiac death (SCD) is a major source of mortality and is the first manifestation of heart disease for the majority of cases. Thus, there is a definite need to identify risk factors for SCD that can be modified at the population level. Exposure to traffic, measured by residential roadway proximity, has been shown to be associated with an increased risk of cardiovascular disease. Our objective was to determine whether roadway proximity was associated with an increased risk of SCD and to compare that risk with the risk of other coronary heart disease outcomes.

METHODS AND RESULTS:
A total of 523 cases of SCD were identified over 26 years of follow-up among 107 130 members of the prospective Nurses' Health Study. We calculated residential distance to roadways at all residential addresses from 1986 to 2012. In age- and race-adjusted models, women living within 50 m of a major roadway had an elevated risk of SCD (hazard ratio=1.56; 95% confidence interval, 1.18-2.05). The association was attenuated but still statistically significant after controlling for potential confounders and mediators (hazard ratio=1.38; 95% confidence interval, 1.04-1.82). The equivalent adjusted hazard ratios for nonfatal myocardial infarction and fatal coronary heart disease were 1.08 (95% confidence interval, 0.96-1.23) and 1.24 (95% confidence interval, 1.03-1.50), respectively.

CONCLUSIONS:
Among this sample of middle-aged and older women, roadway proximity was associated with elevated and statistically significant risks of SCD and fatal coronary heart disease, even after controlling for other cardiovascular risk factors.

やはり、そうでしたか.


谷直樹


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by medical-law | 2014-12-18 01:50 | 医療

医療安全情報No.97、肺炎球菌ワクチンの製剤の選択間違い

公益財団法人日本医療機能評価機構は、2014年12月15日、「医療安全情報No.97」を発表しました.

肺炎球菌ワクチンを接種する際、対象者の年齢が決められていることを知らず、製剤の選択を間違えて接種した事例が2件報告されています(集計期間:2011年1月1日~2014年10月31日)。」とのことです.

事 例 1
0歳2ヶ月の患児の母親から、ヒブワクチン、肺炎球菌ワクチンを同時接種希望の予約が入った。予約を受けた外来看護師は、肺炎球菌ワクチンに接種対象年齢によって種類があることを知らず、患者の年齢を記載した予約票に「ヒブワクチン、肺炎球菌ワクチン」と記載し、薬剤科にワクチンを申し込んだ。担当薬剤師も肺炎球菌ワクチンに製剤ごとに接種年齢の区別があることを知らず、業者に「肺炎球菌ワクチン」と発注した。接種当日、外来看護師は、薬剤科からヒブワクチンと肺炎球菌ワクチンを受け取り、医師の診察後に接種した。約1ヵ月後、患児の母子手帳にニューモバックスNPのロット番号が貼られていると他院より連絡があった。カルテを確認したところ、プレベナーを接種すべきところ、ニューモバックスNPを接種していたことが分かった。

事 例 2
医師は、自治体からの予防接種事業で肺炎球菌ワクチンの接種を行う際、2歳未満の小児にはプレベナーを接種するという認識がないまま、肺炎球菌ワクチンの払い出しを依頼した。薬剤師は接種対象者の年齢を確認しないまま、ニューモバックスNPを払い出した。医師は0歳6ケ月、0歳7ケ月、0歳10ケ月、1歳5ケ月の計4名の児にニューモバックスNPを接種し、ワクチン製剤の費用の請求書を自治体に提出した。その後、自治体から2歳未満の小児にニューモバックスNPを接種していると連絡があった。

事例が発生した医療機関の取り組み
・院内で実施している予防接種の種類、製剤の販売名、対象年齢の一覧表を掲示する。
・医師は対象者毎に肺炎球菌ワクチンの処方オーダを行い、薬剤師は鑑査を行ってから払い出す


肺炎球菌ワクチンは、肺炎の15~20%(1980年の米国の調査)が予防可能と報告されていますので、受けたほうがよいワクチンだと思います.

厚生労働省のサイトには、「肺炎球菌には 93 種類の血清型があり、平成26年10月からの定期接種で使用される「ニューモバックスNP(23価肺炎球菌莢膜ポリサッカライドワクチン)」は、そのうちの23種類の血清型に効果があります。また、この23種類の血清型は成人の重症の肺炎球菌感染症の原因の約7割を占めるという研究結果があります。」と掲載されています.


谷直樹


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by medical-law | 2014-12-18 01:12 | 医療事故・医療裁判