弁護士谷直樹/医療事件のみを取り扱う法律事務所のブログ

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奈良地裁平成23年5月17日和解(4000万円)報道,子宮収縮抑制剤「塩酸リトドリン」による肺水腫死亡事案

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◆ 事案

医療法人社団清心会桜井病院で,切迫早産と絨毛膜羊膜炎と診断され,平成17年12月14日に入院した大淀町の妊婦(当時33歳)が,子宮収縮抑制剤「塩酸リトドリン」などを投与され、副作用の肺水腫を発症し,せきや頻呼吸の症状があり,同月28日に死亡した事案です.

※ 肺水腫は,肺の中に余分な血液,水分がたまった状態です.胸部X線検査やCT検査で診断されます.


◆ 病院側の主張

病院側は拡張型心筋症の持病があった(心原性の肺水腫)と反論し,また,せきや頻呼吸の症状から塩酸リトドリンの副作用の肺水腫を発症していることを認識できない等の主張をしました.

◆ 塩酸リトドリン

「塩酸リトドリン」は,重篤な心疾患の患者には「禁忌」,心疾患の患者には「慎重投与」とされています.
「重要な基本的注意」として「本剤投与によって,肺水腫があらわれることがあり,急性心不全の合併に至った例もあるので,呼吸困難,胸部圧迫感,頻脈等に十分注意し,肺水腫があらわれた場合には投与を中止し,適切な処置を行うこと。また,肺水腫は心疾患,妊娠中毒症の合併,多胎妊娠,副腎皮質ホルモン剤併用時等に発生しやすいとの報告があるので,これらの患者には,水分の過負荷を避け,十分な観察を行うこと。」とされています(薬の添付文書).

◆ 鑑定書

奈良地方裁判所が採用した,専門医による鑑定書では「副作用と判断し(塩酸リトドリンの投与を)中止すべきだった。中止したならば死亡する可能性は低い」というものです.

◆ 裁判上の和解

平成23年5月17日,奈良地裁で病院側が遺族に計4000万円の和解金を支払うことで裁判上の和解が成立したそうです.

なお,被告側の代理人弁護士は「診療の経過で大きな落ち度はなかった。せきなどの症状が副作用なのかは判断のしようがなかった」と述べたとのことですが,せきなどの症状が副作用かどうかを判断するために検査が必要で,その検査を行わなかったのですから,鑑定書に従えば,過失はあると言えるでしょう.

毎日新聞「妊婦死亡損賠訴訟:病院側と和解成立 被告側過失、言及せず--桜井 /奈良」ご参照

谷直樹
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by medical-law | 2011-05-18 21:14 | 医療事故・医療裁判

『茗荷谷の猫』

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事務局Iです.

書店でハードカバーの本を選ぶときに,ついつい,その本の感触を重視してしまいます.

表紙の肌触りや,本紙の質感,レイアウトや挿絵など,工夫が凝らされて,好みにあう本は,不思議と,読んでみて,失敗することも少ないように思います.

『茗荷谷の猫』は,桜色のカバーと,文庫のような切りっぱなしの装丁に惹かれ,うちの本棚へ来ることになりました.

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内容は,江戸末期から昭和中期までの東京の人々を 題材にした短編集.

よく読み込むと,ひとつひとつの話が複雑に絡み合っています.

異なる時代,異なる職業の,まったく個性の異なる一人一人を心情に添いながら丁寧に描写しています.

文章量は,かなり読み応えがありますが,全体に,江戸前の酒脱な印象で,さらりとしていて,お勧めの一冊です.

作家木内昇(きうちのぼり)さんは,先日、『漂砂のうたう』で直木賞を受賞した実力派です.

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by medical-law | 2011-05-18 11:12 | 趣味

津田敏秀教授,「放射線による内部被ばくについて」

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サイエンス・メディア・センターのサイトに,津田敏秀教授(岡山大学大学院 環境学研究科(疫学、環境疫学、臨床疫学等))の「放射線による内部被ばくについて」が掲載されています.
以下のQ.に関心があれば,ご一読をお奨めいたします.

Q. 「内部被ばく」とは何ですか?

Q. いま「ただちに影響がない」とされている放射線量でも、放出された放射性物質で汚染された水や食べ物を摂取したら、内部被ばくするのではないかと思います。大丈夫なのでしょうか?

Q. 報道されているのは放射線量ばかりです。しかし例え放射線量は低くても、少量でも放射性物質を吸い込めば、内部被ばくしてしまうのではないでしょうか?

Q. 福島では連日150 μSv/hなどという数字が報道されています。これですと、数時間で一般人の年間許容量とされている1mSvを超えてしまうのではないでしょうか。たとえばこの数値は、がんなどのリスクをどの程度高めるのでしょうか。

Q. 内部被ばくすると、がんなどの病気になる確率はどのようなものでしょうか?これまでの疫学研究の成果を教えて下さい。

Q. このままの状態が続けば、あるいはさらに状況が悪くなれば、将来、関東一円ではがんになる人が増えるなどの長期的な影響が予想されますが、そうした人々の健康を国が補償していくことはできるのでしょうか?(がんになっても、因果関係が認められないのではないでしょうか)

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by medical-law | 2011-05-18 09:20 | 脱原発

特定看護師,「チーム医療推進のための看護業務検討ワーキンググループ」で基本合意成立

b0206085_7304062.jpg特定看護師(仮称)については,日本看護協会が推進し,日本医師会が反対し,真っ向から対立していました.

医師業務の一部を特定看護師(仮称)が行うことにより,医師の負担を減少させることを目的としていますが,医療の安全を損なうことにならないか,懸念も表明されていました.

議論が重ねられて,昨日5月16日,厚労省が枠組みを示し,「チーム医療推進のための看護業務検討ワーキンググループ」で基本合意ができました。

その内容は,おおよそ以下のとおりです.

特定看護師(仮称)に係る枠組みについて
1.要件
① 看護師の免許を有すること
② 実務経験5年以上であること(養成課程への入学・入所前)
③ 厚生労働大臣の指定を受けた養成課程を修了すること
④ 厚生労働大臣から知識・能力・技術の確認・評価を受けること
※ 養成課程には2年の課程と8ヶ月程度の課程の2種類を設け、業務の範囲に差を設けることとする。

1.の要件を満たした看護師について、医療安全の確保と医療従事者間の円滑な連携を推進する観点から、その専門的な能力を公的に認証し、医師や患者が容易に識別することができるよう「見える化」(認証制度の創設)を図る。
⇒  保健師助産師看護師法(保助看法)の一部改正

看護師が実施可能な業務の在り方については、能力を認証された看護師(特定看護師(仮称))とその他の看護師との間の能力の差に応じて、医師の関与の程度(例えば医師の指示の在り方等)、他職種との連携体制、組織的な安全管理体制等における差異を設ける。

看護業務として実施される際に特定看護師(仮称)によって実施されるべき業務・行為
⇒ 特定看護師(仮称)が医師の包括的指示の下で実施

看護業務として実施される際に看護師一般が実施可能な業務・行為
⇒ 一般の看護師が医師の具体的指示のもとで実施する


厚労省「第14回チーム医療推進のための看護業務検討ワーキンググループ資料」ご参照
CBNews「特定看護師で認定制度創設へ-看護業務WGが合意」ご参照

患者にとって医療安全が真に確保される制度となるか,注意してみていきたいと思います.

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by medical-law | 2011-05-17 07:34 | 医療

予備試験開始

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弁護士,裁判官,検察官になるための新司法試験は,法科大学院を修了した人に受験資格があります.
法科大学院は,多額の費用がかかり,その間仕事もできませんので,恵まれた状況にある人でなければ進学が難しいのが実情です.

そこで,注目されているのが,予備試験です.予備試験に合格すると,新司法試験の受験資格が得られます.つまり,法科大学院に行かなくても,新司法試験を受けて法律家になることができるのです.

今年から,その予備試験が始まりました.

5月択一試験,7月論文試験,10月口述試験,と旧司法試験と同じようなスケジュールです.
6477人が5月15日の択一試験を受験しました.
(朝日新聞「司法予備試験を初実施 法科大学院進めぬ経済事情に配慮」ご参照)

このうちどれくらいの人が合格するのか,注目されています.

予備試験合格は法科大学院修了と同等なのですから,予備試験合格者の新司法試験合格率と,法科大学院修了者の新司法試験合格率が同じくらいでなければおかしなことになります.予備試験合格を狭き門にすべきではないと思います.

今年の予備試験合格者から来年の新司法試験の合格者が多くでることを期待いたします.

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by medical-law | 2011-05-16 09:36 | 司法

おすぎの芽生え

b0206085_8445717.jpg事務局Hです.

バジルとミントの種をまき,「おすぎ」と「ピーコ」と名付けてから約5日後,
朝起きて見ると,おすぎが芽生えていました.

その前の晩から,土の表面が盛り上がっているような気がしていたので楽しみにしていましたが,
いざ可愛らしい双葉と対面したときの喜びは,想像以上に大きいものでした.

少しずつですが,日に日に成長していくおすぎを見ていると,
まるで同居人ができたような気分になり,毎日帰宅するのが楽しみです.

あとはミントのピーコが芽吹くのを待つばかりですが,
ここ数日天気が悪く,日光に当たっていないため,まだまだ時間がかかりそうです.
土の中で種が腐らないと良いのですけれど・・・

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by medical-law | 2011-05-16 08:46 | 趣味

ホワイトカラーの犯罪

b0206085_21532736.jpgヘッジファンド大手ガリオン・グループ創業者のラジ・ラジャラトナムRaj Rajaratnam
氏は,5月11日,連邦地裁で,証券詐欺と共同謀議(14件)で有罪の評決を受けました.

マッキンゼーの代表社員アニル・クマール氏,ゴールドマン・サックスの社外取締役グプタ氏,インテル・キャピタルの戦略投資担当ディレクターラジブ・ゴール氏,IBMのロバート・モファット氏らが関与し,まさに資本主義の中心で行われたインサイダー取引ですので,影響は大きいでしょう.

ウォールストリート・ジャーナルは,「1980年代のインサイダー取引の主要舞台はニューヨークのプラザホテルだったが、現代の舞台はスターバックスで、ガリオン事件では少なくとも2回同店が使われた。」と述べています,
これに関連して,ウォールストリート・ジャーナルは,近年のホワイトカラー犯罪を掲載しています.

元NASDAQ会長・バーナード・マドフ証券投資会社の会長兼CEOだったバーナード・マドフ氏は,ポンチ・スキームを30年続け,詐欺・資金洗浄などの罪により禁固150年.(誤記ではありません.本当に150年です.)

ワールドコムの元CEOバーナード・エバーズ氏は,粉飾決算で,禁固25年.

エンロンの元社長ジェフリー・スキリング氏は,インサイダー取引等で,禁固24 年.

ホリンジャー・インターナショナルの元CEOコンラッド・ブラック氏は,詐欺・横領で,禁固6年6カ月.

ヘルスサウスの元CEOリチャード・スクラッシー氏は,不正会計で,禁固約7年.

タイコ・インターナショナルの元CEOデニス・コズロウスキ氏は,証券詐欺等で,禁固8年から25年.

中国系アメリカ実業家ノーマン・シュー氏は,虚偽の投資話を持ちかけたなどの詐欺罪で,禁固最低24年.

( WSJ「米ホワイトカラー犯罪」ご参照)

コンラッド・ブラック氏やリチャード・スクラッシー氏は軽い刑ですんでいますが(テレビ番組「CSI」の影響という説もあります.),全体としては日本とは比べものになりません,
こうしてみると,映画『ウォール・ストリート』の1と2の間が23年空いているのは,リアリティがありますね.

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by medical-law | 2011-05-15 21:54 | 司法

東電救済スキームとモラルハザード

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政府の東電救済スキームは,預金保険機構で銀行を保護したように,機構を作り,公的資金を注入し,東電を絶対に潰さない,というものです.

負担を求められた融資銀行は,株主責任も問われていないのに,なぜ銀行負担を求めてくるのか理解できない。順番が違う,と述べています(MUFGの永易克典社長など).

外資系証券会社幹部も,つぎのとおり疑問を述べています,

「「リスク・リターンの原則もないがしろ。究極のモラルハザード案」(外資系証券幹部)との指摘も出ている。
別の外資系証券幹部は今回の政府のスキームについて「海外の投資家には理解できないスキームになっている」と指摘する。巨額の賠償債務を抱えることになった東電は、通常ならまず株式が最初にき損することになる。東電の株主資本は約2.5兆円ある一方で、賠償額の総額は現時点で判明していないものの、政府は5兆円のシミュレーションを作成している。少なくとも2.5兆円を超える賠償債務を追った時点で株式は100%減資となり、次に貸出金や社債がき損していく順番をたどるのが、市場原理に基づいた通常の破綻処理のケースだ。」
(ロイター「東電賠償スキーム、事実上株主・社債権者などを免責」ご参照)

株主,社債権者は,リスクを承知で投資しているのですから,債務超過による不利益を負うべきでしょう.
機構を作り,税金を投入して東電が絶対に潰れないシステムを作るのでは,モラルハザードを招くでしょう.
東電は,政治とマスコミに強い影響力をもち,原発推進の立場を変えていないのですから,東電の力を残すことになると,今後のエネルギー政策に歪みが生じるおそれがあります.
実際,東電擁護の発言を繰り返している経団連の米倉弘昌会長は,13日,北京で,「なぜ東電だけが責任を問われるのか」と述べました.

東電は,破綻に直面させる必要があると思います.

谷直樹
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by medical-law | 2011-05-15 11:44 | 脱原発

ソニーの個人情報流出と企業体質

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トムソン・ロイターのデータベース「ウエストロー」によると,ソニーのPSNから個人情報が流出した問題で、少なくとも25件の訴訟が米連邦裁判所で起こされている,とのことです.(ロイター「ソニーの個人情報流出問題、米国で少なくとも25件の訴訟に」ご参照)

さらに,「インターネットセキュリティー問題の専門家、John Bumgarner氏は「ソニーは依然として外部セキュリティー問題を数点抱えている」と述べた。」とのことです.(ロイター「ソニーのネットワーク、ハッカー攻撃になお脆弱=米専門家」ご参照)

最大100万ドルを補償すると発表し,巨額の賠償が予測されるソニーに対し,同情的な意見はほとんどみられません.

むしろ,以下のとおり,以前の情報操作を指摘するものもありました.

ソニー社内LANを利用できる何者かが,ブログにライバル社製品の誹謗中傷を投稿していました(ゲートキーパー事件).
アップルを誹謗中傷するとも受けとれる「メカ音痴の女の子のウォークマン体験日記」は,ソニーの「やらせ」と言われています.
(「SONYの気になる体質」ご参照)

その他,ソニーBMGのコピー防止機能付き音楽CDが,パソコンにウイルスを勝手に組み込んでしまう出来事もありました.ウイルス対策ソフトでも検知できず,どんなCDを聴いたかをソニーに知らせる忍者ウイルスです.

今回の個人情報流出とその後の発表の遅れは,ソニーの企業体質をあらためて確認するものと言えるでしょう.ソニーやホンダは,かつては日本の誇れる企業でした.(ホンダは100%子会社の循環取引で信用を失墜しました.)

今回のことを機会に,企業体質を改め,信頼を回復することを期待します.

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by medical-law | 2011-05-14 22:57 | コンプライアンス

Banjo in a plastic garbage .ゴミ箱からコアラ

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写真は,多摩動物公園のコアラです.

4月23日,ギラード豪首相は,南三陸町を訪問し、避難所で子どもたちにコアラのぬいぐるみをプレゼントしました.
コアラは,子どもたちに大人気です.

オーストラリアの動物園「オーストラリアン・レプタイル・パーク」からコアラの「バンジョー」君がさらわれるという事件がおきました.
匿名の電話により,動物園の駐車場のゴミ箱から「バンジョー」君は無事発見された,とのことです.

ロイター「豪首相が震災被災地を訪問、コアラのぬいぐるみで激励」ご参照

ロイター「豪動物園からさらわれたコアラを保護、駐車場のゴミ箱から発見」ご参照

「Mammal Keepers at the Australian Reptile Park were met with a major disaster on Monday; Banjo, a precious male Koala had been stolen overnight.

Thankfully, this story has a happy ending, with an anonymous call coming in at 2.08pm this afternoon with a male caller saying the koala had been left in the car park. Staff raced out immediately and found Banjo in a plastic garbage bin with a crate over the top. Upon inspection by Mammal Keepers here at the Park and a Veterinary consultation, our Operations Manager, Tim Faulkner said that "although tired, hungry and a little dehydrated it appears that Banjo has no signs of trauma or any long lasting ailments." Banjo has been returned to his enclosure and is expected to make a full recovery. Gosford Police have received strong leads and are investigating.」

BANJO THE KOALA STOLEN THEN RETUNED!!!」ご参照

身代金の要求もありませんでしたし,目的は何だったのでしょうか?

谷直樹
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by medical-law | 2011-05-14 09:35 | 動物