弁護士谷直樹/医療事件のみを取り扱う法律事務所のブログ

<   2011年 06月 ( 74 )   > この月の画像一覧

雨が好き

b0206085_15515533.jpg雨が嫌い,という人もいますが,私は雨が好きです.

気持ちが落ち着きますし,雨の音が好きですから.

子どものとき,新しい長靴でわざと水溜まりに入るのが楽しくありませんでしたか?

『シェルブールの雨傘』(Les Parapluies de Cherbourg)はもちろんですが,『男と女』(Un Homme et une Femme) の車のシーン,『ティファニーで朝食を』(Breakfast at Tiffany´s)のラストシーン,『となりのトトロ』のバス停のシーンなど,名画名シーンに雨はつきものです.雨って本当にいいですね.

ところで,ドビュッシーに『雨の庭』(Jardins sous la pluie)という曲があります.

『雨の庭』には,フランスの童謡『Dodo l’enfant do』(ねんねよ坊や)と『Nous n'irons plus au bois』(もう森へは行かない)からの引用があります.後者は,ポンパドール夫人の作詞で,グレゴリオ聖歌の「天使のミサ」が使われています.

緩急があって,やわらかなアルペッジョが心地よく,左手も大活躍で,右手と交差したりして,フランスの庭園に降る雨の情景を映し出します.

「雨が好き」には同意してもらえない人でも,『雨の庭』は好きになってもらえるのではないか,と思います.

谷直樹
下記バナーのクリックを御願いいたします.弁護士ブログ175サイト中の順位がわかります.

にほんブログ村 士業ブログ 弁護士へ
にほんブログ村
by medical-law | 2011-06-26 15:52 | 趣味

産科補償制度再発防止委員会(第8回),報告書案

b0206085_1025967.jpg産科補償制度では,原因分析委員会が医学的な視点で原因分析を行い,再発防止委員会が分析し,同種事例の再発防止に役立つ提言を行う仕組みになっています.

キャリアブレイン「産科補償制度再発防止委、報告書を大筋了承」 は,次のとおり報じています.

「日本医療機能評価機構の「産科医療補償制度再発防止委員会」(委員長=池ノ上克・宮崎大医学部附属病院院長)は6月24日、初の報告書案を大筋で了承した。同制度が始まった2009年以降に補償対象になった重度脳性まひ児のうち、昨年末までに公表した15例について分析し、再発防止策を提言する内容。文言の修正などを行い、8月に公表する見通しだ。」

日本医療機能評価機構の「産科補償制度」のサイトには,この15症例の報告書の要約が公表されています.また,「産科医療補償制度再発防止委員会」の議事録も公表されています.

報告書案の「テーマに沿った分析」では,次の4点をとりあげています.
分娩中の胎児心拍数聴取
新生児蘇生
子宮収縮薬
臍帯脱出

診療ガイドラインが徹底されていない例があったため,ガイドラインの順守,周知徹底を提言とのことです.

「数量的・疫学的分析」では,正常分娩のデータとの比較は行ってなく,「疫学的な分析としては必ずしも十分ではない」とのことです.

なお,再発防止委員会のメンバーは次のとおりです.

委員長
池ノ上克 宮崎大学医学部附属病院院長

委員長代理
石渡勇 石渡産婦人科病院院長

委員
鮎澤純子 九州大学大学院医学研究院医療経営・管理学講座准教授
板橋家頭夫 昭和大学医学部小児科学教授
岩下光利 杏林大学医学部産科婦人科学教授
勝村久司 連合「患者本位の医療を確立する連絡会」委員
川端正清 同愛記念病院産婦人科部長
隅本邦彦 江戸川大学メディアコミュニケーション学部教授
小林廉毅 東京大学大学院医学系研究科教授
田村正徳 埼玉医科大学総合医療センター小児科学教授
福井トシ子 日本看護協会常任理事
藤森敬也 福島県立医科大学医学部産科婦人科学教授
箕浦茂樹 国立国際医療研究センター病院産婦人科科長
村上明美 神奈川県立保健福祉大学保健福祉学部看護学科教授
(五十音順,敬称略)

メンバーに法律家は1人もはいっていません.
再発防止委員会の役割は,単に報告書を作成することではなく,実効的な再発防止を提言し検証することにあると思います.ガイドラインを守りましょう,周知徹底しましょう,と言うだけで事故の再発を防止できると,本気で考えているのでしょうか?
きわめて低レベルの医療が行われている実態がうかがえますので,具体的に対策を立てないといけないと思います。

谷直樹
下記バナーのクリックを御願いいたします.弁護士ブログ175サイト中の順位がわかります.

にほんブログ村 士業ブログ 弁護士へ
にほんブログ村
by medical-law | 2011-06-26 00:29 | 医療

韓流「とんちゃん」

b0206085_13224255.jpg事務局Hです.

先日,高校時代にお世話になったバンドコーチと,韓国料理店「とんちゃん上野店」に行ってきました.

オンドル石の上で焼いたサムギョプサルはとても美味で,ビールで乾杯をしてから,サンチュに肉とネギや辛みそを乗せ,口いっぱいに頬張る瞬間はとても幸せです.

かつては下北沢・吉祥寺界隈を賑わせたバンドのメンバーだった彼も,社会人5年目。
休日返上でお仕事をするほど忙しいらしく,食事中にかかってくる電話にもテキパキと対応する姿からは,社会人の風格が感じられました.

感情たっぷりに歌い上げていたその口から,「大変お世話になっております」等という言葉が出てくることが驚きで,その横で肉を頬張りながら,確実に月日は流れていくのだなぁと,妙な感想を持ってしまいました.

数年前からの韓流ブームに,近頃のK-POP人気も相俟って,韓国料理店は大人気です。
「とんちゃん」でも,韓国人の店員さん達はとても元気がよく,お肉を焼いてくれるときに,
「イマダーーー!!」
とニンニクを投入したりするので,楽しいです.

サムギョプサルと焼きめしだけで十分お腹が一杯になってしまったので,サイドメニューは試せなかったので
すが,メニューを見る限り冷麺等も美味しそうです.

新しく池袋店もオープンするとのことなので,是非一度足を運んでみてください.

谷直樹法律事務所
下記バナーのクリックを御願いいたします.
弁護士ブログ175サイト中の順位がわかります.


にほんブログ村 士業ブログ 弁護士へ
にほんブログ村
by medical-law | 2011-06-25 13:20 | 日常

福井大学医学部附属病院看護部,PNS(Partnership Nursing System)の成果

b0206085_1512595.jpgアメリカの刑事ドラマをみると,2人の刑事が一緒に行動しています.
その看護師版と言ったら,わかっていただけるでしょうか.

PNS(Partnership Nursing System)は,看護師が質の高い看護をともに提供することを目的とし,良きパートナーとして対等な立場で互いの特性を活かし,相互に補完し合いその成果と責任を共有する看護体制です.
パートナー2人ずつにより作られたチームが委員会活動をはじめ,病棟内の係の仕事,受持ち患者,日々の看護ケアに至るまでの全ての業務を相互に補完し合いながら遂行するわけです.

福井大学医学部附属病院看護部は,それをとりいれ,実践しているそうです.
その結果は次のとおり.

「•個人プレーからチームプレーになり看護師間のコミュニケーションが何十倍も増した。
•看護技術面でのオカレンスが減った。
•情報を共有していることで、一人が急変時に即対応していてももう一人の看護師がいることで、途切れることなく受持ち患者の対応ができる。また、急変患者の対応に集中できる。
•お互い見られていることで確実な看護技術が提供できる(手を抜けない)。
•PNSは協働であり看護技術をサポートしながら互いの知識・技術のレベルアップが図れる(OJT)。
•若年看護師は従来の一人持ちでは重症患者等を受け持つことができなかったが、先輩とペアになることで、重症患者を受け持つことができ先輩の技術を学ぶことができる(OJT)。
•患者の要望・サービスがタイムリーにできる。
•昼休憩が確実に取れる。超過勤務が少ない。」


そういえば,患者側弁護士も2人1組で,訴訟に取り組むことが多いです.

谷直樹
下記バナーのクリックを御願いいたします.弁護士ブログ175サイト中の順位がわかります.

にほんブログ村 士業ブログ 弁護士へ
にほんブログ村
by medical-law | 2011-06-25 01:39 | 医療

ファイナンシャルプランナー

b0206085_118046.jpg事務局Iです.

結婚,出産と大きなライフイベントが続くなか,ライフプランを設計し,マネープランをしっかりさせた方がいい,ということで,夫婦でファイナンシャルプランナーに相談に行こう,ということになりました.

結婚している友人に相談すると,学資保険や生命保険,国民年金なら国民年金基金についてなど,みなさん色々しっかり考えているようで…

ただ無計画に定期預金を積み立てるぐらいしか考えがなかった自分には,終身保険を学資保険の代わりにするなど,目から鱗でした.

先日,突然区民税の支払い票が送られてきた,こんな大金払えない,などとぼやいていた弁護士一年目の主人は,“子どもが小さいうちは貯金なんてできないんじゃない?”との楽観ぶりですが,ファイナンシャルプランナーさんの書かれたものを読んでいると“子どもが小さいうちこそ貯めどき”との言葉が頻繁に出てきます.

ふと,主人の書棚を見ると,“ファイナンシャルプランナー”検定の参考書が.
かつて資格を取ろうとして勉強したらしいのですが,その頃の知識はどこにいってしまったのか…

谷直樹法律事務所
下記バナーのクリックを御願いいたします.
弁護士ブログ176サイト中の順位がわかります.


にほんブログ村 士業ブログ 弁護士へ
にほんブログ村
by medical-law | 2011-06-24 11:08 | 日常

薬害オンブズパースン会議,注目情報更新,タミフル,迅速承認抗がん剤,利益相反ルール違反

b0206085_2592166.jpg

薬害オンブズパースン会議は,平成23年6月23日,注目情報を更新しました.さわりを紹介しますので,関心のある方は,同会議のサイトへ

◆ タミフルとせん妄・意識障害に有意な関連:薬剤疫学研究の結果から

藤田利治、藤井陽介、渡辺好宏、他「インフルエンザ罹患後の精神神経症状と治療薬剤との関連についての薬剤疫学研究」薬剤疫学、15(2)73-92、2010.
○ タミフル服用者は、非服用者に比較し、せん妄が約1.5倍、意識障害が約1.8倍多くなっている
○ せん妄として評価した異常行動の特徴は、岡部らの報告と整合するものとなっている」○ 抗インフルエンザ薬に対する当局の規制が『10歳以上の未成年』とされているが、15歳以上での発生率はむしろ低く、10歳未満で事故につながりかねない異常行動の発生率が高い可能性があることは留意する必要がある

◆ FDAが有用性を実証できていない迅速承認抗がん剤にさらに厳しく対処

米国FDA(食品医薬品庁)の抗がん剤審査部門は、国立がん研究所のジャーナル(J Natl Cancer Inst)2011年4月20日号に「抗がん剤の迅速承認: FDAの経験」のレビュー論文を掲載した。
FDAは、迅速承認後長い期間を経過しても臨床的有用性を示せない新薬が多いが、効かない薬で患者を副作用の危険にさらすことにつながるので、①迅速承認時にすでに実証のための臨床試験を開始していることを企業に求める、②実証が遅れている企業に1000万ドル(約8億円)以内の罰金を科す、ことを考慮していると明らかにした。

◆ 米国医科大学ではまだ明白な利益相反ルールの違反が存在―レポートが指摘

2010年12月19日に出された「プロパブリカ」のレポートは、十数人もの医師が利益相反ルールに明白に違反して製薬企業の資金提供した講演を行い高額の講演料を受け取っており、そのうち2人は10万ドルを受け取っていると記している。

谷直樹
下記バナーのクリックを御願いいたします.弁護士ブログ176サイト中の順位がわかります.

にほんブログ村 士業ブログ 弁護士へ
にほんブログ村
by medical-law | 2011-06-24 03:00 | 医療

産業構造審議会の基本政策部会(第4回),「中間取りまとめ」

b0206085_0371463.jpg産業構造審議会の基本政策部会は,平成23年6月22日,「中間取りまとめ」を公表しました.

キャリアブレイン「医療資源、急性期に集中を- 経産省の部会が中間取りまとめ案」ご参照

部会の資料ををみますと,唖然する内容です.
医療を受ける権利に対する重大な侵害と言っても過言ではありません.

◆ 公平な負担?

「国民医療費の年代別比較を見ると、高齢者の医療費の水準は若年世代に比べて高い。このため、高齢化の進展により、今後も医療費が増大していくことが見込まれる。
他方、高齢者全員が経済的弱者というわけではなく、例えば夫婦高齢者世帯の64%は900万円以上の貯蓄を有しているなど、高齢者の中には豊富な資産や所得を有する者も存在する。
このため、現役世代との公平な負担の観点から、負担能力の高い高齢者は医療や介護における自己負担割合を拡大すべきである。」

高齢になれば病気がちにもなりますので,医療給付を受ける世代(高齢世代)と負担する世代(現役世代)が均衡していないのは,当然です.
だからといって,医療を必要としている世代の自己負担割合を増すべきだ,という主張は,おかしいでしょう.
900万円の貯蓄,がんなどの疾病になったときに備え蓄えたものでしょう.

◆ 公的医療保険制度の給付対象

「医療では、公的保険の本来の機能は、予測できない疾病等により高額の医療費が発生し生活が立ち行かなくなるリスクを社会全体でプールするものであることに鑑み、公的保険はビッグリスクに重点化する一方、軽微な療養などスモールリスクについては保険免責制の導入を検討すべきである。」

保険は軽い病気には使えないようにしようというものです.はじめは軽微な症状でも,重篤な疾患のこともあります.症状が重くなるまで受診を控えることがよいことなのか,疑問です.

◆ 疾患予防

「特定健診や保健指導(メタボ健診)など、保険者による将来における医療費支出増大の抑制に向けた取り組みについて、経済的インセンティブを与える現行の仕組みを強化することが考えられる。」

確実に疾患リスクを減らし,医療費を抑制できるのがタバコ対策です.
ところが,「中間取りまとめ」は,タバコ対策には,ひと言もふれていません.タバコ対策は儲からない,タバコからの税収がほしい,という本音がみえています.

◆ 医療提供体制

「中間取りまとめ」は,医療スタッフが不足しているとの認識を示しましたが,医師が不足しているか否かについては,ふれていません.
医療機器の稼働率を上げ医療産業を育成するため,急性期に医療資源を集中させ,高密度医療を実現するという考えを示しました.

◆ 医療イノベーション

「ダ・ビンチ手術」と呼ばれるロボット手術は、韓国に比べ我が国における実施件数が少ない理由として、保険外療養費制度における先進医療の施設基準で「2年以上の経験を有すること」等とされており、先端医療として認められていても2年間は保険外療養が認められないため、関連治療も含めて患者の全額自己負担(135万円~420万円)となることが指摘されている。
このため、保険外併用療養費制度における先進医療及び施設基準の緩和や、医薬品・医療機器の承認審査の迅速化等を図ることにより、ドラッグ・ラグやデバイス・ラグを解消し、医薬品・医療機器産業の高度化及び輸出産業化を推進すべきである。」

ダ・ビンチ手術は,名大病院の事故調査報告書にもあるように,どの病院でも,どの医師でもできるという容易なものではありません.名大病院は,ロボット手術のガイドラインを作成し,院内技術認定制度を設けました.
必要な医療にお金をかけるべきなのに,「中間取りまとめ」は,医療産業の育成に重点をおくため,患者の安全を犠牲にしようとしています.

◆ 消費税率引き上げ

「社会保障の財源を確保するためにやむを得ず増税を行う場合には、財源としての安定性、公平・公正な負担という観点や経済への影響、企業の競争環境という面を考慮すると、増税の時期・制度設計等については留意しつつも、消費税を引き上げることにより、財源の確保を図るべき」としています.

タバコ消費を抑えるためにタバコ税を上げるべきですが,タバコ税には言及がありません.
結局,給付(医療)を制限し,消費税率を引き上げるわけですから,「踏んだり蹴ったり」といえるでしょう.

◆ 部会メンバー

このような「中間取りまとめ」を作成した部会のメンバーは以下のとおりです.患者側,患者団体の委員は1人もいません.

(部会長)
伊藤 元重 東京大学大学院経済学研究科教授
(委員)
秋山 弘子 東京大学高齢社会総合研究機構特任教授
井堀 利宏 東京大学大学院経済学研究科教授
逢見 直人 日本労働組合総連合会副事務局長
大竹 文雄 大阪大学社会経済研究所教授
小塩 隆士 一橋大学経済研究所教授
亀田 隆明 医療法人鉄蕉会理事長
川渕 孝一 東京医科歯科大学大学院教授
川村 隆 日立製作所取締役会長
小室 淑恵 ワーク・ライフバランス取締役社長
髙須 武男 バンダイナムコホールディングス取締役会長
田近 栄治 一橋大学大学院経済学研究科教授
中村 紀子 ポピンズコーポレーション代表取締役CEO
樋口 美雄 慶應義塾大学商学部長
森田 清 第一三共相談役
森田富治郎 第一生命保険代表取締役会長
米澤 康博 早稲田大学大学院ファイナンス研究科教授
(五十音順、敬称略)

谷直樹
下記バナーのクリックを御願いいたします.弁護士ブログ176サイト中の順位がわかります.

にほんブログ村 士業ブログ 弁護士へ
にほんブログ村
by medical-law | 2011-06-24 00:37 | 医療

『マルモのおきて』(その2)

b0206085_615163.jpg今日6月23日は,芦田愛菜ちゃんの7回目のお誕生日です.

芦田愛菜ちゃんは,ただ可愛いというだけではなく,秀抜な演技力がありますので,中嶋朋子さんのように大成しそうな気がします.

兵庫県から通っていたが,今は仕事が忙しくなり東京に住んでいるそうです.

さて,『マルモのおきて』も終盤にはいりました.

父母が離婚に際し親権者を父と定め,その後父が死亡した場合,「未成年者に対して親権を行う者がないとき」(民法第838条第1号)にあたり,後見が開始しますが,親権者変更の審判により母を親権者にすることもできます.このへんは,ちょっと複雑です.(私は医療事件しか取り扱いませんので,離婚や親権についてお悩みの方は,たとえば「さかきばら法律事務所」などに相談してください.)

マルモと小学校の担任の先生との会話からすると,『マルモのおきて』では,亡き父の兄が後見人となり,マルモは,その後見人から子どもたちを預かって養育している,という設定のようです.
もし,マルモが子どもたちを養育し続けようと願うのであれば,後見人になるか,養子縁組をするのがよいでしょう.

実の母との関係でドラマは波乱が予測されますが,きっと,子どもたちのために一番よい結論に落ち着くでしょう.日曜21時が楽しみです.

(写真は,阿部サダヲさんと中嶋朋子さんのCMにちなみ“プレミアム”です,)

谷直樹
下記バナーのクリックを御願いいたします.弁護士ブログ176サイト中の順位がわかります.

にほんブログ村 士業ブログ 弁護士へ
にほんブログ村
by medical-law | 2011-06-23 06:12 | 休暇・休日

米国FDA,タバコの新警告文発表,Cigarettes are addictive/Smoking can kill you/Cigarettes cause cancer

b0206085_15453196.jpg
米国FDAは,平成23年6月21日,たばこ規制法」に基づき,来年9月から新たにタバコの箱の前面上部2分の1以上に掲載を義務づける写真付き警告文9種類を発表しました.写真付きの警告文はすでに40以上の国で採用されています.米国もようやくそれに追いついたわけです.

WARNING: Cigarettes are addictive.
Tobacco use can rapidly lead to the development of nicotine addiction, which in turn increases the frequency of tobacco use and prevents people from quitting. Research suggests that nicotine is as addictive as heroin, cocaine, or alcohol.

WARNING: Tobacco smoke can harm your children.
Secondhand smoke can cause serious health problems in children. Children who are exposed to secondhand smoke are inhaling many of the same cancer-causing substances and poisons as smokers.

WARNING: Cigarettes cause fatal lung disease.
Smoking causes lung diseases such as emphysema, bronchitis, and chronic airway obstruction. About 90 percent of all deaths from chronic obstructive lung disease are caused by smoking.

WARNING: Cigarettes cause cancer.
Smoking causes approximately 90 percent of all lung cancer deaths in men and 80 percent of all lung cancer deaths in women. Smoking also causes cancers of the bladder, cervix, esophagus, kidney, larynx, lung, mouth, throat, stomach, uterus, and acute myeloid leukemia. Nearly one-third of all cancer deaths are directly linked to smoking.

WARNING: Cigarettes cause strokes and heart disease.
More than 140,000 deaths from heart disease and stroke in the United States are caused each year by smoking and secondhand smoke exposure. Compared with nonsmokers, smoking is estimated to increase the risk of coronary heart disease and stroke by 2 to 4 times.

WARNING: Smoking during pregnancy can harm your baby.
Smoking during pregnancy can increase the risk of miscarriage, stillborn or premature infants, infants with low birth weight and an increased risk for sudden infant death syndrome (SIDS).

WARNING: Smoking can kill you.
More than 1,200 people a day are killed by cigarettes in the United States alone, and 50 percent of all long-term smokers are killed by smoking-related diseases. Tobacco use is the cause of death for nearly one out of every five people in the United States, which adds up to about 443,000 deaths annually.

WARNING: Tobacco smoke causes fatal lung disease in nonsmokers.
Nonsmokers who are exposed to secondhand smoke are inhaling many of the same cancer-causing substances and poisons as smokers. Nonsmokers who are exposed to secondhand smoke increase their risk of developing lung cancer by 20–30 percent.

FDA「Cigarette Health Warnings」ご参照


WSJ「米FDA、たばこ向け新警告ラベル公開-病気の肺の写真も」は,警告の効果を期待できるという見方を示しています.

「疾病対策予防センター(CDC)が公表した調査結果によると、14カ国のうち 13カ国で、25%を超える喫煙者が写真付きの警告ラベルが禁煙を考えるきっかけになったと答えている。またカナダがん協会が01年に委託した調査による と、44%の喫煙者は警告ラベルによって禁煙意欲が増したと回答した。米連邦政府の諮問機関、アメリカ医学研究所は07年のリポートの中で、写真入りの警 告ラベルが喫煙の健康リスクに対するより良い理解をもたらす可能性があり、米国のたばこ消費量が減るだろうと結論付けている。」

タバコ喫煙の害は,米国人に限りません.日本人も同様の害を被ります.
日本でも,同様の警告表示が必要と思います.

谷直樹
下記バナーのクリックを御願いいたします.弁護士ブログ176サイト中の順位がわかります.

にほんブログ村 士業ブログ 弁護士へ
にほんブログ村
by medical-law | 2011-06-22 15:32 | タバコ

一行問題

b0206085_10421023.jpg

事務局Hです,
私の通った高校は,文章を書くことにとても重点をおいていましたので,
歴史の試験も,ありがちな穴埋め問題や選択問題ではなく,
「~~~の政策について述べよ(50点)」
のような一行問題が2問,あるいは100点問題が1問,といった試験でした.

初めてのテストでは,ほぼ罫線しか引かれていない解答用紙に面食らい,利き手の小指の付け根が真っ黒になるほど一生懸命に解答したことを覚えています.

中学時代までは,授業のノートをとるときに,重要そうなキーワードは赤いペンで書き,赤いシートで隠して覚える,という方法をとっていましたが,
高校では歴史の流れが重用視されていたので,授業で先生が話すことは全て大事で,居眠りは致命的でした.

この試験方式ですと,試験勉強を諦めるとほぼ得点にならず,
友人はヤマを外し,答えに困って「イソップ物語」を解答用紙にびっしりと書いた,と言っていました.
後日,校務センターに用があって行ったところ,その友人が,担当の先生に「お願いだから一緒に勉強しよう」と半泣きで頼まれているところを目撃してしまいました.

大学入学後,法律論文を一時間で書き上げる,という作業があまり苦ではなかったのは,この高校の方針のおかげだと思っています.

谷直樹法律事務所
下記バナーのクリックを御願いいたします.
弁護士ブログ176サイト中の順位がわかります.


にほんブログ村 士業ブログ 弁護士へ
にほんブログ村
by medical-law | 2011-06-22 10:42 | 日常