弁護士谷直樹/医療事件のみを取り扱う法律事務所のブログ

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患者側勝訴率の低下

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J-CASTニュース「医療訴訟は「冬の時代」 患者側の勝率はガタ落ち」(2011年12月18日)は,次のとおり報じています.

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「「医療過誤原告の会」 (宮脇正和会長) の20周年シンポジウムが2011年12月3日、東京で開かれた。この会は文字通り、本人や家族が医療事故に遭遇し、訴訟を起こしたか、訴訟を起こそうと決意している人たちの会だ。

 長野市の故・近藤郁男さんは79年、次男が虫垂炎手術を受け、植物状態になった。病院を訴えた時の名古屋市の加藤良夫弁護士に勧められ、近藤さんを中心に91年10月に会が発足した。シンポジウムでは著名な演者がこの20年を語った。

日本では事故の報告も不十分
  鈴木利広弁護士は日本の医療訴訟の歴史を概観した。明治36年 (1903年) に東大産婦人科助教授がガーゼを取り忘れで訴えられたのが最初で、これまでを5期に分類した。70年代後半から「医療理解期」、90年代の「患者の権利台頭期」を経て、08年の福島県立大野病院事件をきっかけに「冬の時代」だという。一時期の患者側の勝率4割から今は1割台に低迷している。

  大阪府八尾市の病院理事長で鑑定グループ医療事故調査会代表の森功医師によると、約1000例の鑑定で医療過誤率は7割。「ほとんどが初歩的なミス、医療はまだまだ運・不運の要素が強い」と指摘した。また、大阪で医師会を挙げて医療過誤対策を実現させるとの計画を披露した。

  99年の都立広尾病院事件で妻を亡くした永井裕之さんは、医療には「報告文化」「正直文化」「安全文化」が不可欠とし、日本は事故を報告する「報告文化」すら不十分だと嘆いた。

  同会の設立から20年、医療過誤への認識は高まったが、医療の実態は大きく変わっていないように見える。患者や遺族が求めているのは、賠償金ではなく、より安全な医療だとの気持ちがひしひしと感じられた。
(医療ジャーナリスト・田辺功)」


この5期の分類は,鈴木利広先生の完全なオリジナルではないのですが,社会の風潮と勝訴率に連動関係があるという話として,鈴木先生はよく話されています.

民法709条は,「故意又は過失によって他人の権利又は法律上保護される利益を侵害した者は、これによって生じた損害を賠償する責任を負う。」と定めています.
生命,健康被害は,権利又は法律上保護される利益の侵害にあたりますので,医療訴訟は,通常,民法709条以下の不法行為法に基づく損害賠償請求訴訟として争われます.(民法415条以下の債務不履行を根拠とする場合もあります.)
そこで,原告(患者側)は,「過失」,「損害」,「過失と損害との間の相当因果関係」(=「よって」)を主張立証することが必要となります.

「過失」,「損害」,「過失と損害との間の相当因果関係」は法的な概念で,法的な判断によって認定されます.
法的な判断は,証拠によって認定された事実をもとに,「医療者が有する医学・医療についての知見」と「一般人の医学・医療に対する合理的な期待」の両者をみながら,法が規範として求めるものを具体的に判断することになります.
その意味では,裁判官の判断は,時代の風潮に左右される部分もあるのでしょう.

とはいっても,昨今の患者側勝訴率の低下は異常で,裁判官の法的判断が一方に偏ったものになっているように思います.

今は,「冬の時代」というより「暗黒の時代」と言ったほうが適切かもしれません.
そのような患者側に厳しい判決が続くと,医療に求める規範が低くなり,安全な医療が達成されなくなりそうです.

例えば,黎明期の最初の医療事件は,ガーゼを忘れた事案でしたが,裁判所は「過失」を否定しました.その後の裁判例で,ガーゼを忘れるのは「過失」と判断されるようになって今日まできているのですが,もし今後,裁判所がガーゼを忘れるのは「過失」にあたらないという法的判断を下すと,医療者がガーゼを忘れないための取り組みを行う必要がなくなり,ガーゼはいっそう忘れられることになるでしょう.

同様に,もし裁判所が手技上のミスを「避けられない合併症」と判断すると,医療者が手技上のミスをしないための取り組みを行う必要がなくなり,手技上のミスがふえることになるでしょう.

原発事故の原因の一つは司法が原発行政に甘かったからだ,と言われていますが,同様に,医療事故の原因は2010年代の裁判所が医療に甘かったからだ,と後に言われることのないように,適正な勝訴率まで回復することを期待したいと思います.

また,このような波及的な効果をひとまずおいて,交通事故被害などと比較しても,医療事故被害については,権利又は法律上保護される利益を侵害された者が損害賠償を受けられない場合が増えていることになりますが,法は,元来,そこまで厳しく医療における「過失」,「過失と損害との間の相当因果関係」を求めているのか,甚だ疑問に思います.

谷直樹
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by medical-law | 2011-12-18 20:57 | 医療事故・医療裁判

刈谷豊田総合病院,時間外割増賃金請求訴訟で和解

b0206085_7324791.jpg12月15日、名古屋地裁で、勤務医が医療法人豊田会刈谷豊田総合病院に2009年4~9月の時間外割増賃金約280万1千円の支払いを求めていた訴訟(2010年10月提訴)は,ほぼ全額の280万円を病院が支払うことで,裁判上の和解が成立しました.賢明です.

原告医師は,複数の分娩の処置をし帝王切開手術をするなど昼間と同様の仕事をこなしたので,時間外割増賃金が支払われるはずなのに,より安い当直手当しか支払われなかったため,病院の就業規則で決められた時間外勤務の割増率に基づいて賃金を計算そ,受け取った当直手当を差し引いた金額を請求していました.

中日新聞「時間外賃金訴訟で和解 刈谷の病院」(2011年12月16日)は次のとおり報じています.

「厚生労働省の指針では、医師の当直勤務は、病室の巡回や検温などの軽い業務に限るとし、昼間と同じ労働は時間外勤務として扱うことを求めているが、浸透せず全国で過重労働の実態が指摘されている。

 女性医師は「病院が不当な労働を認識したと和解を受け止めた。全国では医師の労働環境が悪い病院が多く、環境改善につなげてほしい」と話した。刈谷豊田総合病院は「長期間の紛争を続けるのは本意ではない。円満な和解による解決をした」とコメントを出した。」


宿直時間でも,通常の勤務時間帯と同じような仕事をさせているなら,宿直手当ではなく,時間外割増賃金とを支払わねばなりません.このことは誰もが知っていることと思います.ところが,通常の勤務時間帯と同じような仕事をさせていないという病院側の勝手な判断で時間外割増賃金が支払わないケースがあり,これは明らかに違法です.

刈谷豊田総合病院の件がたまたま訴訟になり報道されただけで,全国の他の病院でも多かれ少なかれ同様の状況だと思います.
勤務医の業務内容にみあった時間外割増賃金を支払うよう改善すべきと思います.

日本の医師の平均労働時間は週70時間です.ヨーロッパは平均は48時間です.日本の勤務医は働きすぎ,働かされすぎでしょう.

谷直樹
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by medical-law | 2011-12-18 11:31 | 医療事故・医療裁判

12月26日第10回厚生科学審議会医薬品等制度改正検討部会

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12月16日の「第9回厚生科学審議会医薬品等制度改正検討部会」では,第三者組織のあり方等についてとりまとめができませんでした.12月26日の第10回会議に持ち越しとなりました.傍聴はコチラ
第9回厚生科学審議会医薬品等制度改正検討部会資料は,コチラ

谷直樹
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by medical-law | 2011-12-18 04:34 | 医療

日弁連,「避難区域外の避難者及び居住者に対する損害賠償に関する中間指針追補についての意見書」

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原子力損害賠償紛争審査会は,2011年12月6日,政府による避難指示等がなされていない地域における避難及び滞在に関する損害賠償の基準について,「中間指針追補(自主的避難等に係る損害について)」をとりまとめました.
福島県の県北,県中,相双,いわき各地域のうち避難指示等がなされていない区域を自主的避難等対象区域と定め,福島原発事故時に同区域内に生活の本拠としての住居があった者に対し,同区域から避難したか滞在を続けたかにかかわらず,子ども及び妊婦について本年12月末までの分として一人40万円,その他の者に対して事故発生当初の時期の損害として一人8万円を賠償するとするものです.

日弁連は, 2011年12月6日,「東京電力福島第一、第二原子力発電所事故における避難区域外の避難者及び居住者に対する損害賠償に関する中間指針追補についての意見書」を文部科学大臣等に提出しました。

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日弁連は,次の基本的な問題を指摘しています.
自主的避難等対象区域の対象となる市町村の選定基準が不明.
福島県の県南地域や福島県外の放射線量の高い地域が除外されている
賠償目安額が低額すぎる.

そこで,対象を拡大すると同時に,より高い金額に改めるべきである,としています.

さらに,次の点を指摘しています.

● 原子力損害賠償紛争審査会は、子ども及び妊婦について、2012年(平成24年)1月以降についても賠償の指針を早急に策定すべきである。

● 東京電力株式会社は、自主的避難等対象区域外からの避難による損害についても、上記中間指針追補に従って個別具体的な検討を行い、少なくとも福島第一原子力発電所から80km圏内となる部分がある市町村及び3か月当たり1.3mSvを超える放射線が検出された地域からの避難によって生じた損害については、賠償を行うべきである。また、中間指針追補で示された以外の損害項目の損害や目安額を超える損害についても、かかる損害の発生について立証がなされた場合には、これに対して賠償を行うべきである。

● 原子力損害賠償紛争解決センターは、自主的避難対象区域以外からの避難に関する紛争及び今回示された以外の損害項目の損害や目安額を超える損害賠償を求める紛争の和解の仲介についても、上記の中間指針追補の趣旨を踏まえ、迅速かつ適切な内容の被害者救済を実現すべきである。

意見書全文は,コチラへ

谷直樹
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by medical-law | 2011-12-17 06:41 | 脱原発

鹿児島地裁平成23年12月14日判決,転落死で病院側に安全配慮上の義務違反認める

b0206085_16175978.jpg毎日新聞「鹿児島・転落死:病院側に2500万円支払いを命じる /鹿児島」(2011年12月15日)は,次のとおり報じています.

「鹿児島市内の脳神経外科病院で08年、調理助手の女性が食材搬送用リフトの隙間(すきま)から転落、死亡した事故で、安全対策を怠ったとして女性の遺族が病院を経営する医療法人に対し計約6300万円の損害賠償を求めていた訴訟の判決が14日、鹿児島地裁であった。藤田光代裁判官は病院側に計約2500万円の支払いを命じた。

 判決によると、女性(当時64歳)は08年3月、病院の5階で、食材搬送用リフトから落ちたパック入り豆腐を取ろうとして、リフトの隙間から誤って約15メートル下に転落し死亡した。

 藤田裁判官は「リフトの奥には人が転落する危険のある隙間があり、病院側は身を乗り出さないことなどを周知徹底させる安全配慮上の義務を怠った」と述べた。」


病院内のリフトの隙間からの転落事故で安全配慮義務違反が認められた裁判例ですが,病院以外でも当てはまると思います,

病院の階段の手摺りの隙間から身を乗り出した1歳11月の子どもが転落した事故で,病院設置者の階段及び手摺りの設置及び管理の瑕疵を認めた裁判例もあります(長野地裁諏訪支部昭和50年6月25日判決(判例時報329号180頁)).
病院内での転落事故は,病院として通常備えるべき安全性を備えているか,事故防止のための十分な措置がとられているか,が問題になります.
危険性を感じるところは,早めに対処改善したほうがよいでしょう.

谷直樹
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by medical-law | 2011-12-16 01:23 | 医療事故・医療裁判

第三者組織の位置付け~「八条委員会」vs「厚生科学審議会の1部会」 

b0206085_16234092.jpg薬害の発生及び拡大を未然に防止するための第三者組織は,厚生労働省から独立して医薬品行政を監視・評価できる組織として設置されることが必要です.

第三者組織を「庁」と同格の独立の行政組織,すなわち国家行政組織法第三条に規定する委員会(三条委員会)として設置するのが理想的ですが,実現は難しいでしょう.

そこで,「薬害肝炎事件の検証及び再発防止のための医薬品行政のあり方検討委員会」は,「当面、第三者組織の活動の独立性の確保に万全の措置を講ずることを前提として、所管省庁の内部に設置される委員会・審議会(国家行政組織法第八条に規定する委員会。以下、八条委員会)として第三者組織を考えざるをえない。」と最終提言に記載しました.

これに対し,厚労省は,平成11年の閣議決定で「審議会等は、原則として新設しないこととする。」とされていることを理由に,八条委員会はできないと述べています.

しかし,平成11年の閣議決定に縛られるのはおかしく,実際にも,平成11年のこの閣議決定以降も,がん対策推進協議会,肝炎対策推進協議会,消費者委員会,統計委員会,年金記録確認第三者委員会,年金業務監視委員会などが,八条委員会として設置されています.
第三者組織が八条委員会として設置できない筈はないのです.

厚生科学審議会の部会の一つとして設置するのでは,厚生労働省から独立して医薬品行政を監視・評価できる組織にはなりません.

16日の「厚生科学審議会医薬品等制度改正検討部会」は,八条委員会として設置する方向で,とりまとめを行うべきなのです.16日の検討部会は注目です.

谷直樹
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by medical-law | 2011-12-15 01:46 | 医療

16日の医薬品等制度改正検討部会,薬害の発生・拡大を防止する「第三者組織」を創設できるかの瀬戸際です.

b0206085_2332065.jpg「薬害肝炎事件の検証及び再発防止のための医薬品行政のあり方検討委員会」は,2010年4月28日に2年間にわたる討議の成果を「薬害再発防止のための医薬品行政等の見直しについて(最終提言)」にまとめました.
この「最終提言」は,薬害の発生及び拡大を未然に防止するため,「第三者監視・評価組織」の創設が必要である,としています.

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ところが,今,その「第三者組織」が,「厚生科学審議会医薬品等制度改正検討部会」で,監視・評価機能を果たすことが到底できない,骨抜きのものにさせられようとしています.

2011年11月16日の「第8回厚生科学審議会医薬品等制度改正検討部会」で,危惧を抱いた坂田委員は,次のとおり述べました.

「今日、ほとんどの検証委員会の元委員から意見書が、参考資料5として配付されました。この意見書には私たちの思いがすべて書いてあります。ほとんどの委員の方々が名前を連ねているということは、どういうことかお分かりでしょうか。それだけ今の事務局の考えている案では、薬害が防止できないと危惧しているからです。」

「第三者組織」の問題は,時間の関係で,第9回に持ち越しになりました.
2011年12月16日の「第9回厚生科学審議会医薬品等制度改正検討部会」傍聴の申し込みは,明日12月14日までです.⇒ コチラ
どのようにとりまとめられるのか,注目です.

谷直樹
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by medical-law | 2011-12-13 23:38 | 医療

私の好きな冬の名曲10曲~20代女性編

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事務局Hです.
私の好きな冬の曲はあっという間に20曲ほど思い付いたので,なんとか厳選しましたが,
小中学生の頃に聴いていた曲が多いように思います.
ただ,昔の曲は,タイトルを思い出すのに苦労しました・・・.

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◆ 小田和正「さよなら」

小田さんの透き通るハイトーンボイスで「もう 終わりだね」と言われると,本当に終わりなんだなぁとしんみりしてしまう一曲.
先日,友人が小田さんのライブに足を運び,とても良かったと言っていたので,私も一度は生で小田さんの歌を聴いてみたいです.

◆ 広瀬香美「ゲレンデがとけるほど恋したい」

夏と言ったらTUBEなように,冬と言ったら広瀬香美さんのイメージがあります.
大沢たかおさんの大ファンの先輩が,「広瀬香美とゲレンデがとけるほど恋しちゃったんでしょ!」と悔しそうに言っていたことを可笑しく思い出します.
小学生の頃は「ロマンスの神様」が好きで,意味も解らず「性格が良ければいい そんなの嘘だと思いませんか?」等と口ずさんでいました.

◆ globe「DEPARTURES」      

小学生の時の冬の定番曲でした.
スキー場でかかっている曲,というイメージです.
あの頃のglobeは,4か月連続で新曲をリリースしたりと,精力的に活動していた覚えがあります.
KEIKOさん,退院されたとのニュースを見てほっとしました.
        
◆ SPEED「White love」

こちらも小学生の時の定番曲.
サビの振り付けは誰もが知っていて,同年代でカラオケに行くと,未だに盛り上がる一曲です.

◆ L'Arc~en~Ciel「winter fall」

小学生の私が初めてラルクを知った曲です.
当時は,ボーカルのhydeさんのあまりの美少年ぶり(実際は少年という歳ではありませんでしたが)に,こんなに綺麗な顔立ちの男の人がいるのかと驚いた覚えがあります.
今でも,当時のラルクの曲はよく聴きます.
もう42歳くらいでお子さんも大きいのに未だに若々しいhydeさんは,同じ人類だとは思えません.

◆ GLAY「winter, again」

こちらも小学生時.姉がGLAYのファンでした.
リーダーのTAKUROさんが,喘息のため冷たい空気が吸えない当時の恋人に生まれ故郷の北海道を見せたいという思いを込めた曲だそうです.
「いつか二人で行きたいね 雪が積もる頃に 生まれた町のあの白さを あなたにも見せたい」

◆ SMAP「夜空ノムコウ」

こちらも,小学校の音楽の時間にリコーダーで吹いた覚えがあります.
SMAPがというより,この曲を作ったスガシカオさんが好きなので.
寒空の中SMAPの皆さんが歌っているPVが印象的ですが,撮影当日木村さんはお腹を壊していたとのこと,切なげな顔は演技ではないようです.

◆ B'z「今夜月の見える丘に」

こちらも小学生の時.確か,卒業間近によく聴いていたと思います.
特に歌詞が冬っぽいという訳ではないのですが・・・.
未だに,元気が出ない朝などは,B'zを聴いてテンションを上げています.
私のこの曲の丘のイメージは,聖蹟桜ヶ丘にある「ゆうひの丘」です.

◆ 桑田佳祐「白い恋人達」

雪の降る中,グランドピアノで弾き語る桑田さんの姿が素敵でした.
「外はため息さえ凍り付いて 冬枯れの街路樹に風が泣く」
時折,変な日本語,と思うこともありますが,桑田さんの言葉選びのセンスが好きです.

◆ Perfume「Twinkle Snow Powdery Snow」

大学生の時によく聴いていました.
「冷えた両手に ホットココアを」という歌詞のように,雪の降る夜に部屋でココアが飲みたくなります.
当時も可愛いなぁと思っていましたが,今のPerfumeはいっそう大人っぽくきれいになって,なんだか眩しく感じます.
ちなみに私は「のっち」派です.

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by medical-law | 2011-12-13 14:47 | 趣味

日本チェーンドラッグストア協会,最重要課題は「改正薬事法100%遵守」と発表

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薬事日報「【JACDS】法100%遵守が最重要課題‐6年制薬剤師へ環境整備(2011年12月12日)は,次のとおり報じています.

「日本チェーンドラッグストア協会(JACDS)は9日、会見で、今年1年間の活動報告と今後の事業計画を発表した。関口信行会長は、改正薬事法100%遵守に向けた活動を行うことを最重要課題として挙げ、「法を遵守することがスタートだ」との考えを強調した。また、面分業の推進や専門家(薬剤師、登録販売者)の資質向上に向けた環境整備などを行っていくことの重要性を指摘した。」

チェーンドラッグストアにおいて法の遵守が難しい実態が示唆されています.
法の100%遵守を実現していただきたいものです.

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by medical-law | 2011-12-13 01:11 | 医療

私の好きな冬に聴きたい10曲

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事務局Hと私でそれぞれが好きな冬の曲をあげることにしました.
まずは,50代男性若干1名が選曲する冬の曲です.

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◆ モーツァルト,ピアノ協奏曲第20番 ニ短調 K.466

映画「アマデウス」で.モーツァルトが雪の中酒場に行くシーンで第1楽章が使われていました.映画「アマデウス」のエンディングでは第2楽章が流れます.

◆ グリーグ,朝の歌

清少納言は「冬は つとめて」と書いています.「つとめて」は早朝の意味です.
そこで,朝の曲を一つあげます.
ペール・ギュント組曲の「朝の歌」は,本来サハラ砂漠の日の出の情景のはずなのですが,曲からは北欧のさわやかな冬の朝が想起されます.エドヴァルド・ハーゲルップ・グリーグがノルウェーの作曲家だからなのでしょうか.

◆ シベリウス,ヴァイオリン協奏曲ニ短調 作品47

フィンランドの作曲家ジャン・シベリウスの曲は,冬にぴったりです.
「極寒の澄み切った北の空を、悠然と滑空する鷲のように」(シベリウス),第1楽章が始まります.
アンネ=ゾフィー・ムター氏とアンドレ・プレヴィン氏の演奏が好きです.演奏は1996年ですから,結婚,離婚の前です.

◆ シベリウス,樹の組曲作品15

「ピアノのための5つの小品」を,舘野泉氏が,「樹の組曲」と名付け,日本に紹介しました.広まったのは,曲の雰囲気もありますが,このネーミングの功績もあると思います.
第1曲-ななかまどの花が咲く時
第2曲-孤独な松の木
第3曲-はこやなぎ(ポプラ)
第4曲-白樺 
第5曲-樅の木

◆ リスト,雪あらし 

次は,フランツ・リストの「超絶技巧練習曲 Transcendental Etudes」の第12曲「雪あらし」です.
定番ですが,クラウディオ・アラウ氏で聴きたいです.

◆ ドビュッシー,雪の上の足跡

前奏曲集第1巻の第6曲です.「雪の上の足跡」
クリスティアン・ツィマーマン氏の演奏が好きです.

◆ ドビュッシー,雪は踊っている

子どもの領分の第4曲The Snow is Dancing です.繊細な名演奏が多いですが,一度,アレクシス・ワイセンベルグ氏の演奏を聴いてください.ドビュッシーの硬質な美しさがよくわかります.

◆ シューマン,トロイメライ

ローベルト・シューマンの「子供の情景 Op.15」の第7曲です
冬の暖かい室内で夢見心地の子ども,それがトロイメライです.
これも名演奏が多いのですが,私はウラディミール・ホロヴィッツ氏の演奏を繰り返し聴いてきました.

◆ チャイコフスキー,くるみ割り人形

ピョートル・イリイチ・チャイコフスキーのバレエ音楽くるみ割り人形は,クリスマス・イブの物語です.お菓子の国の魔法の城で,お菓子の精,花の精が踊る曲は,華やかでです.私は,すこし早めの演奏のほうが好きです.

◆ ホワイト・クリスマス

ビング・クロスビー氏の歌うホワイト・クリスマスは,アメリカの古き良き時代の象徴です.なにかほっとします.

谷直樹
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by medical-law | 2011-12-12 09:14 | 趣味