弁護士谷直樹/医療事件のみを取り扱う法律事務所のブログ

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ダズンローズデー 

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今日12月12日は,桂由美さんと内田和子さんが提唱した,1ダースの薔薇を恋人に贈る日だそうです.このような記念日に閉口している男性も多いと思いますが,12月21日の遠距離恋愛の日よりはまだいいでしょう.12本の薔薇で愛情を表現することができるのですから.

谷直樹
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by medical-law | 2011-12-12 08:48 | 日常

「私は医者だが,見たところ大したことない」と言って事故現場から去った医師が逮捕される

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産経「スタンドでフェラーリ洗車後、店員はねる 容疑の医師逮捕 千葉・野田市」(2011年12月12日)は,次のとおり報じています.

「ガソリンスタンドで高級外車のフェラーリを洗車した後、店員をひき逃げしたとして、千葉県警野田署は11日、自動車運転過失傷害と道交法違反の疑いで、千葉県野田市中野台鹿島町、医師、××××容疑者(65)を逮捕した。同署によると、××容疑者は「ぶつけたのは確かだが、救急車が来るということなので、大丈夫だと思って帰った」と供述している。

 逮捕容疑は、同日午前10時55分ごろ、同市つつみ野のガソリンスタンドでフェラーリを洗車。終了後にバックした際、後ろで誘導していた男性店員(23)をはねて逃走したとしている。男性は左足に軽傷を負った。

 調べによると、××容疑者は店員をはねた後、いったん下車。店員の様子を一見して、「私は医者だが、見たところ大したことない」などと言い、店員が止めるのも聞かず、そのまま立ち去ったという。」


医師として,被害者店員の様子をみて,「大したことない」と判断し,店員が止めるのも聞かず,そのまま立ち去ったという事案です.
日頃大怪我した患者を診ている医師の感覚から,左足に軽傷を負ったくらいは業務上過失傷害の「傷害」にもあたらないし,道路交通法72条の「負傷者」にもあたらないと思ったのでしょう.

しかし,もちろん,業務上過失傷害の「傷害」とは,「人の生理機能を害すること」を意味しますから,業務上過失傷害にあたります.
道路交通法72条の救護義務違反にもあたります.

この医師は,2006年にも業務上過失傷害と道交法違反(ひき逃げ)の疑いで逮捕されています.
このときも,左ひざに軽傷を負わせていますので,軽傷でも「傷害」「負傷者」にあたることを学習していると思うのですが.

「××容疑者は31日午前11時30分ごろ、同市中野台の市道で、水道管工事に伴う交通整理をしていた男性警備員(19)をはねて左ひざに軽傷を負わせ、逃げた疑い。××容疑者は、同市内にある野田中央病院(34床)も実質的に経営しており、事件当時は、クリニックから中央病院に向かう途中だった。
××容疑者は警備員の指示でいったん停車したが、突然車を発進させた。 調べに対し、「人をはねた認識はない」と容疑を否認。「自分で判断すれば、交通整理になど従う必要はない」と話しているという。」
(読売新聞2006年2月1日) 

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by medical-law | 2011-12-12 08:14 | 司法

愛媛新聞社説,原発訴訟,司法の国策追従の過ちを指摘

b0206085_20121781.jpg愛媛新聞社説「新たな伊方原発訴訟 国策追従の過ち 司法も清算を」(2011年12月9日)は,原発訴訟を国策追従で終わらせてきた司法=裁判官の責任を指摘しています.

「伊方訴訟は、その後の原発裁判の流れをつくってしまった。司法は、行政訴訟ならば原発の基本設計しか判断しない。行政に高度な裁量を認める。科学論争へ不用意に足を踏み入れない消極姿勢は延々と受け継がれていった。 
 多くの裁判官は国や専門家の主張に傾き、手続きに重大な落ち度がなければ「問題なし」という。結果として、司法は「安全神話」にお墨付きを与えてきたのが実態だ。 
 伊方訴訟は司法不信を決定的にもした。1号機の審理をほぼ終えた当時の松山地裁で担当裁判官の全員が不自然に交代した。この人事には最高裁の介入が指摘されている。言うまでもないが、司法の独立を自ら無に帰すような愚を繰り返すべきではない。」


「週刊金曜日」(10月7日号)の特集「原発事故を招いた裁判官の罪」は,実名をあげていましたね.
  ■安全にお墨付き与えた最高裁判事が東芝に天下っていた 
  ■原子力安全神話に加担した全裁判官一覧

2011年12月8日,日本最大級の中央構造線・活断層から6キロメートルの地点にたつ伊方原発の運転差し止め訴訟が提訴されました.
これは,裁判所に正義があるのか,試されている訴訟です.

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by medical-law | 2011-12-11 06:14 | 脱原発

肥田舜太郎医師,「内部被曝を避けるために今こそ広島・長崎の教訓を活かそう」

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ビデオニュース・ドットコムで, 肥田舜太郎氏(医師、全日本民医連顧問)の「内部被曝を避けるために今こそ広島・長崎の教訓を活かそう」が放映されています.

自身が広島で被爆し、その後臨床医として長年にわたり多くの内部被曝の患者を見てきた肥田氏が語ります.

「原爆投下後に救援や親類の捜索のために広島や長崎に入ったいわゆる入市者たちの間で、鼻血、下痢、内臓系慢性疾患などの症状を訴える人が続出していることに気がついた。中でも「原爆ぶらぶら病」と呼ばれる、疲れやすく慢性的な倦怠感に見舞われる症状は、放射線の内部被曝が原因と思われるが、どんなに検査しても異常が発見されないため、単なる怠け者であるとみなされ、仕事も続けられず、周囲に理解されないまま多くの患者が苦しんでいたと肥田氏は言う。
 肥田氏が強調する広島、長崎の失敗、そしてその教訓は、直接原爆に被爆しなくても、その後降ってきた放射性物質を体内に取り込むことで、大量の内部被曝者を出してしまったこと。そして内部被曝はその原因が確認できないために、多くの人が長期にわたる原因不明の健康被害に苦しむことになることだと、肥田氏は言う。」
  
「実際、福島原発事故の後、肥田氏のもとに鼻血や下痢を訴える人が出ており、内部被曝の初期症状が現れ始めたのではないかと肥田氏は懸念していると言う。既に今年の6月1日付の東京新聞で、福島県内で鼻血や下痢、倦怠感といった症状が見られる子どもが増えていることが報道されているが、政府はその後、特に内部被曝の基準を強化するなどの対策はとっていない。」


⇒ ビデオニュース・ドットコム

⇒ 日弁連「「低線量被ばくのリスク管理に関するワーキンググループ」の抜本的見直しを求める会長声明」ご参照

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by medical-law | 2011-12-11 05:43 | 脱原発

世界人権デー

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1948年12月10日の第3回国際連合総会で「人権に関する世界宣言」Universal Declaration of Human Rights が採択されました.そこで.12月10日が世界人権デーと定められました.
医療を受ける権利も,「人権に関する世界宣言」に定められています.

第25条1項 
「すべて人は、衣食住、医療及び必要な社会的施設等により、自己及び家族の健康及び福祉に十分な生活水準を保持する権利並びに失業、疾病、心身障害、配偶者の死亡、老齢その他不可抗力による生活不能の場合は、保障を受ける権利を有する。」
.Everyone has the right to a standard of living adequate for the health and well-being of himself and of his family, including food, clothing, housing and medical care and necessary social services, and the right to security in the event of unemployment, sickness, disability, widowhood, old age or other lack of livelihood in circumstances beyond his control.

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by medical-law | 2011-12-10 23:49 | 司法

クリスマスの絵本

◆ ぐりとぐらのおきゃくさま

「ぐりとぐらが雪の上に見つけた大きな足あとは、自分たちの家までつづいていました。しかも、玄関にはまっかなコートが……。」

子どもたちは絶対にわくわくするでしょう.
クリスマスの絵本で読まれているのは,やはり「ぐりとぐらのおきゃくさま」でしょう.

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と思って,
e-honクリスマスの絵本TOP10を見たら,次のとおりです.

◆ e-honクリスマスの絵本TOP10

1位 まどから★おくりもの
2位 チャレンジミッケ! 4
3位 よるくまクリスマスのまえのよる
4位 サンタクロースっているんでしょうか?
5位 ねずみくんのクリスマス
6位 ノンタン!サンタクロースだよ
7位 あのね、サンタの国ではね… サンタクロースの1年のくらし
8位 クリスマスのふしぎなはこ
9位 サンタクロースと小人たち
10位 さむがりやのサンタ


クリスマスの絵本は,よいものがいっぱいですね.
でも,ぐりとぐらがない.
そこで,Ehonnaviを見ると・・・

◆ Ehonnaviの今月のオススメ

Ehonnaviの今月のオススメは,次のとおりでした.
   だれも知らないサンタの秘密
   サンタさんのいたずらっこリスト
   ナイト・ビフォー・クリスマス
   さむがりやのサンタ
   サンタさんありがとう


移り変わりは激しいんですね.

◆ 日販「Honya Club」のTOP10

1位  ぐりとぐらのおきゃくさま 
2位  星の王子さま 
3位  バムとケロのさむいあさ 
4位  チャレンジミッケ!4 サンタクロース 
5位  よるくま クリスマスのまえのよる 
6位  100万回生きたねこ 
7位  アンパンマンのクリスマス
8位  まどから★おくりもの 
9位  いないいないばあ
10位 スノーマン 


日販が運営する「Honya Club」の「クリスマスに本を贈ろうアンケート」の結果は,上記のとおりです.
子供向けには自分が昔読んで好きだった定番絵本を選ぶことが多く,大人向けには話題書・ベストセラーを選ぶ傾向にあることがわかりました,とのことです.⇒ 日販のニュースリリース
納得です.

◆ 大人向けに

b0206085_9491137.jpg村上春樹さんの「羊男のクリスマス」は,羊男,羊博士,左ねじけ,208,209,海ガラス,右ねじけ,なんでもなし,聖羊上人が登場します.佐々木マキさんによって村上ワールドにぴったりの絵になっています.




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by medical-law | 2011-12-10 09:37 | 日常

黒石市国保黒石病院,看護師が薬をハサミで1錠ずつに切り分け,患者が包装ごと飲み込んだ死亡事案で和解

b0206085_20233743.jpg◆ 事案

20011年5月16日,貧血の症状で 黒石市国民健康保険黒石病院に検査入院していた80代男性患者は,看護師がベッドを離れた間に,処方薬を包装ごと飲み込み,それが元となって消化器官から出血し,同18日にショック死した。
看護師がハサミで1錠ずつに切り分け,患者のベッド脇のテーブルに置いたことが誤飲事故の要因となった可能性が高い,とのことです.

読売新聞「1錠ずつ切り分け危険」(2011年12月9日)ご参照

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◆ 対応

毎日新聞「医療事故:薬誤飲、80代男性死亡--国保黒石病院 /青森」(2011年12月9日)は,以下のとおり報じています.

 「遺族側は「24時間看護をうたいながら、薬を患者の近くに置き放したのは医療管理の不備」として代理人を立て損害賠償を求めた。これに対して、市側は患者の自己責任などを挙げ反論したが、結局「国の通達に照らし、当病院に薬剤管理上の落ち度があった」(沖野俊一事務局長)として、賠償金の支払いで11月9日に和解した。

 しかし、死亡に至る3日間の病室内での処置や医療体制などの詳細をはじめ、交渉の経過や賠償額の妥当性について、病院側は「和解条項に『和解内容について公表しない』とあり、遺族も公表を望んでいないので明らかにできない」(沖野事務局長)と語るのみ。和解によって、再発防止策の検討が難しくなることにつながり、市民の批判を呼びそうだ。」


黒石市は,遺族に和解金1500万円を支払うことになりました.

◆ 感想

看護師がPTP 包装の薬をハサミで1錠ずつに切り分け,患者のベッド脇のテーブルに置いたことに驚きました.PTP包装シート誤飲事故はこれまでも繰り返し起こり,切り分けるな,とさんざん言われていました.

独立行政法人国民生活センターのチラシには,つぎのとおり記載されています.

● 薬の包装は、プラスチックにアルミなどを張り付けたPTP 包装シートと呼ばれるものが主流になっています。薬をPTP 包装ごと飲み込んでしまい、のどや食道などを傷つけたという誤飲事故が後を絶ちません。
● PTP 包装の薬をハサミで1 錠ずつに切り分ける人がいますが、飲み込みやすいサイズになってしまう上に、切った角が鋭くなり危険です。1錠ずつに切ることはやめましょう。
● 1 回に複数の薬を服用する場合は、あらかじめ病院や薬局で1 回分の薬をPTP 包装から取り出して一袋に入れる「一包化」にしてもらうと、飲み忘れだけでなくPTP 包装の誤飲も防ぐことができます。薬剤師に相談してみましょう。


厚生労働省医政局総務課長,厚生労働省医薬食品局総務課長,厚生労働省医薬食品局安全対策課長の連名で,平成22年9月15日,「PTP包装シート誤飲防止対策について(医療機関及び薬局への注意喚起及び周知徹底依頼)PTP包装シート誤飲防止対策について」という通達がでています.

 医薬品のPTP包装シートについて、医薬品を包装シートから押し出すことなく服用した場合、喉や食道などを傷つけるおそれがある旨、「注意!高齢者に目立つ薬の包装シートの誤飲事故」(平成22 年9月15 日付独立行政法人国民生活センター報告書。http://www.kokusen.go.jp/news/data/n-20100915_1.html)において指摘されています。

つきましては、このようなPTP包装シートの誤飲を防ぐため、下記の留意事項について、貴管下の医療機関及び薬局への周知方よろしくお願いします。
なお、PTP包装シートの包装・表示等の技術的な改善等については、別添のとおり、日本製薬団体連合会等に依頼したことを申し添えます。
               記
1.PTP包装シートには誤飲防止のため、1つずつに切り離せないよう、あえて横又は縦の一方向のみにミシン目が入っていることから、調剤・与薬時等に不必要にハサミなどで1つずつに切り離さないよう留意すること。
2.患者及び家族等に、可能な限り1つずつに切り離さずに保管し、服薬時にはPTP包装シートから薬剤を押し出して薬剤のみを服用するよう、必要に応じて指導すること。特に、調剤・与薬時に薬剤数に端数が生じ、やむを得ず、1つに切り離して調剤・与薬を行う場合には、PTP包装シートの誤飲がないよう、十分指導すること。
また、高齢者、誤飲の可能性のある患者及び自ら医薬品の管理が困難と思われる患者に対しては、家族等介護者に対して注意喚起(内服時の見守り等)を行うこと。
3.高齢者、誤飲の可能性のある患者及び自ら医薬品の管理が困難と思われる患者については、必要に応じて一包化による処方を検討すること。なお、薬局においても一包化による調剤の対象となるかどうかを検討し、必要に応じて処方医に照会の上、一包化による調剤を実施すること。


「国民生活センターセンターが2000年4月から10年9月まで全国で実施した調査で把握した事故は86件。患者が携帯するため自らハサミで切ったことなどが要因だった。」(前記読売新聞)とのことですが,医療機関で看護師がハサミで切り分けることがあるとは,にわかに信じられない事故です.
80代高齢患者の自己責任という主張はとおるものではありません.

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by medical-law | 2011-12-10 00:34 | 医療事故・医療裁判

神戸市立医療センター中央市民病院と西神戸医療センターの医療事故

b0206085_2053981.jpg◆ 神戸市立医療センター中央市民病院,注射器の針がシリンジから外れ網膜剥離

神戸市立医療センター中央市民病院は,2011年12月7日,同年5月の眼科の事故を公表しました.
眼科医師が,白内障の手術の際,患者(60代男性)の眼球に注射器を刺したところ,薬液を注入した圧力で注射器の針がシリンジから外れ,眼球が内出血し網膜がはがれました.
患者は,現在も視力が戻っておらず治療を続けているとのことです.
注射針が十分固定されていなかったのが事故の原因とみられ,同病院は,事故後に注射器を針の外れにくいロック付きに変更しました.

◆ 西神戸医療センター,ガイドワーヤーを抜き忘れ血管を突き抜ける

財団法人神戸市地域医療振興財団西神戸医療センターは,2011年12月7日,同年5月の消化器科の事故を公表しました.

5月2日、消化器科の30代の医師が,手術前で食事ができない患者(40代女性)の静脈に栄養液を注入するため,上腕から胸への血管内にカテーテルの管を挿入し,ワイヤーを抜くのを忘れたまま薬液を注入し,7日後にカテーテルを抜きましったが,ワイヤーを放置しました.管を送り込むために使った約40センチのステンレス製の細いワイヤーを抜くのを忘れました.同月12日の患者のX線写真で,置き忘れが発覚し,ワイヤを取り出しました.
さらに,同センターがこの医師が同様の治療をした患者を調べたところ,4月8日にカテーテルを挿入した患者(70代男性)の体内にも約40センチのステンレス製の細いワイヤーが残り,血管を突き抜け胸腔に達していることが判明しました.
病院長はこの医師に口頭で厳重注意しました.同センターは,「重大な問題と認識しているが,患者に後遺症はなく,懲戒処分に当たらない」と述べました.

msn産経「神戸市立病院で3件の医療事故 視力低下など」(2011年12月7日)ご参照

毎日新聞「医療ミス:神戸市立2病院で計3件--4~6月 /兵庫」(2011年12月8日)ご参照

朝日新聞「患者の体内に針金 ミス2件相次ぐ 西神戸医療センター」(2011年12月8日)ご参照

共同通信「同じ医師が2人に医療ミス カテーテル、口頭注意だけ」(2011年12月7日)ご参照

民事の賠償責任が認められるためには,注意義務違反,損害,注意義務違反と損害との相当因果関係の3つが必要ですが,行政処分はそれとは別の話ではないでしょうか.
網膜剥離の結果が生じている中央市民病院の事故以上に,西神戸医療センターの事故のほうが,当該医師に対し反省を求めるべき事案だと思います.

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by medical-law | 2011-12-09 04:52 | 医療事故・医療裁判

国立病院機構九州がんセンター,女性看護師がブログに虚偽の内容を書き込み報道された件について

b0206085_19584178.jpg国立病院機構九州がんセンターは,2011年12月6日,サイトに「当院に対する新聞報道について」を掲載しました.以下のとおりです.

 「12月4日以降、朝日新聞、毎日新聞等で当院看護師によるブログへの書き込みについての記事が掲載されました。このブログに記載された内容については、一部の報道ではあたかもそのことを実際に行ったかのような誤解をまねくタイトルになっていますが、当該看護師の書き込みは仲間だけの限定ブログに虚偽の内容を書き込んだものであり、そのようなことを実際に行った事実はありませんでした。
 現在、当該看護師は看護業務には就かせておりません。 
皆様には、ご不安を与えましたが、今後はこのようなことがないよう職員教育を徹底してまいります。
平成 23 年 12 月 6 日
院 長 」


この看護師は,9月からブログを始め,10月下旬,ブログに「今日は大嫌いな患者のお部屋担当でした」「抗生剤の点滴あって、わざと血管じゃないところにぶっさして失敗した」「死んでほしい」「昨日安定剤配るとき、もぅ患者さん飲んでないやつくすねた」と書きこみました.

それが,インターネットの掲示板で話題になり,新聞報道されたことで,院長が「当院に対する新聞報道について」を発表することになったわけです.

病院での,患者虐待,薬剤の紛失などがときどき報道されています.
今回は,本当のことでなくてよかったですが.この看護師は,仕事が辛かったのでしょう.十分な休息と心のケアが必要と思います.
本件は特殊な例ではありますが,病院の労働環境を整え,病院で働く人の心のケアにも目配りするシステムがほしいと思います.

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by medical-law | 2011-12-08 02:27 | 医療

米国小児科学会,「乳幼児の仰向け寝による頭蓋骨変形症の予防と管理」発表

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米国小児科学会は,11月末,「乳幼児の仰向け寝による頭蓋骨変形症の予防と管理」Prevention and Management of Positional Skull Deformities in Infantsを,米医学誌「Pediatrics」(2011; 128: 1236-1241)に発表しました.

あなたの健康百科「乳児のうつぶせ寝減少で,今度は“絶壁頭”が問題に―米国」(2011年12月7日)が,以下のとおり紹介しています.

「米国小児科学会の手引きによると、予防策としては生後すぐから毎晩頭の向きを入れ替えて寝かせることや、腹ばいで遊ぶ時間を一定時間設けることなどが示されている。頭蓋骨が最も変形しやすい生後2~4週までに、保護者は斜頭症予防に関するカウンセリングを受けるべきという。」

「斜頭症と診断された場合、原則として手術やヘルメットなどによる治療は不要で、基本的には平らになっていない側の頭を下にして寝かせる、おむつ替えの際にできる首のストレッチなどを行うことが勧められている。」

「これらの方法を行ってもなお改善が見られない場合は、小児神経外科や脳顔面頭蓋の形成異常を専門とする医師などの専門家らと相談の上、ヘルメットなどの機械的な補正法を試してもよいとしている。ただし、同学会はヘルメットなどに関して「エビデンス(根拠となる研究結果)はまだない」との見解を示している。」


スイカやメロンのようにヘルメットによる機械的な頭部の補正が一部で行われていますが,米国小児科学会によると,これは原則として不要で,寝かせ方,首のストレッチでも改善しない場合に,専門家医師と相談して行ってもよい,ただし改善するというエビデンスはない,という程度の評価です.

谷直樹
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by medical-law | 2011-12-08 01:12 | 医療