弁護士谷直樹/医療事件のみを取り扱う法律事務所のブログ

<   2012年 01月 ( 59 )   > この月の画像一覧

医学部新設に関する医師アンケート

b0206085_1149297.jpg株式会社ケアネットは,2011年12月30日~2012年1月2日,医師1000人に大学の医学部新設に関するアンケート調査を行ったところ,以下の結果となった,とのことです.

1.ぜひ新設すべきだ 4%
2.新設してもよい 24%
3.新設すべきでない 64%
4.わからない 8%


にほんブログ村 士業ブログ 弁護士へ
にほんブログ村

しかし,これは,医師の適正労働時間,女性医師の労働環境,医療の高度化への対応,医師の老齢化への対応,医師の偏在への対応,集約化の推進にも関係することで,定数と変数をどのようにとるかによって,答えが異なるので,この数字だけを一人歩きさせないほうがよいと思います.

たとえば,過労死との関連性が強いとされる月80時間以上の時間外労働をなくし,さらにEUの医師並の労働時間にすることを前提にすると,医師の増員は必須で,医学部新設を肯定する方向に傾くのではないしょうか.
また,多くの手術件数を経験する医師とそうでない医師の技術の差は歴然としていますので,集約化をすすめる必要があると思いますが,集約化しないで単に医師の数を増やすと,1人あたりの手術件数が減少し,技術レベルが下がることになるでしょう.

ところが,今回のケアネットの質問は,次のとおりでした.

「「大学医学部新設の是非」についてお尋ねします。

2011年12月20日付の日本経済新聞 夕刊によると、

『新潟、宮城、神奈川、静岡の4県の知事らが19日、中川 正春 文部科学相(※)を訪れ、医師不足解消のため、現在は認められていない大学医学部の新設を解禁するよう共同で要望した。中川 文科相は会談で「省内で専門家らが議論したが、結論は出ていない。厚生労働省とトータルで決めていきたい」と答えた。
要望書は「4県は人口あたり医師数が全国平均に比べて少なく、医師不足は深刻。現在の施設や教員数では既存医学部のこれ以上の定員増は見込めない」と強調。新潟県の泉田 裕彦 知事は会談後に「このままでは医者にみとってもらえない環境が想定される。大学での医学教育のあり方も見直してほしい」と話した。
文科省は今月、医学部新設の解禁の是非などを検討していた有識者会議の報告書を公表。来年1月中旬まで一般からの意見公募を始めている。報告書は医学部新設について賛否両論を併記し、方向性は示していない。』

とのこと。一方で、9月22日の読売新聞によると、

『茨城県医師会(斎藤 浩 会長)は21日、水戸市の県メディカルセンターで記者会見を開き、教員確保で全国の医師不足に拍車をかけるなどとして、医学部の新設・誘致は不適当と批判した。(中略)
医学部の新設・誘致に反対する理由として、県医師会は「教員確保のために医師を集めれば全国の医師不足に拍車をかける」「既存医学部で入学定員の増加を図っている」「中小医療施設や有床診療所などの経営に影響する」「医学生は卒業後に出身地へ戻る可能性もあり県の医師不足解消にならない」の四つを挙げた。』

とのこと。そこで先生にお尋ねします。

Q1.医学部の新設について、いかがお考えですか?

1.ぜひ新設すべきだ
2.新設してもよい
3.新設すべきでない
4.わからない

Q2.上記を選択された理由、その他コメント・ご意見をお願いします。


(※):中川 正春氏は、2012年1月13日に退任しています。」


埼玉をあげていませんが,新潟,宮城,神奈川,静岡,茨城などの医師不足を解消するために医学部を新設するのはいかがか,という趣旨の質問にとれますので,新設の前にやるべきことがある,と答えたくなのは当然でしょう.アンケートをとるなら,医師が不足している地域,診療科について,どのような対策が有効と考えるか,を聞いたほうがよかったと思います.

谷直樹
下記バナーのクリックを御願いいたします.クリックは一日一回有効です.7日間のクリック数合計が順位に反映します.

にほんブログ村 士業ブログ 弁護士へ
にほんブログ村
by medical-law | 2012-01-24 08:38 | 医療

横浜地裁平成24年1月19日判決,神奈川県立循環器呼吸器病センターの急性大動脈解離見落とし事故で請求認容

b0206085_912594.jpg◆ 事案

患者(男性,当時44歳)は,2007年11月24日朝,胸の痛みを訴え地方独立行政法人神奈川県立病院機構神奈川県立循環器呼吸器病センターに救急搬送されました.
医師に狭心症の疑いと診断されて入院.CT検査は行われませんでした.
患者は,翌日朝,急性大動脈解離による心原性ショックで死亡しました.

にほんブログ村 士業ブログ 弁護士へ
にほんブログ村

◆ 判決

横浜地裁民事4部は,2012年1月19日,同センターの開設者である地方独立行政法人神奈川県立病院機構に対し,約7240万円の損害賠償を命じました.

機構側は「痛みの内容は急性大動脈解離の症状に合致せず,CT検査は必要なかった」などと主張していましたが,判決は,「男性は狭心症の治療薬を服用しても痛みが消えないと訴えており,急性大動脈解離と思われる所見も現れていた」と指摘し,入院後に担当した医師について「CT検査を受けさせる義務を履行しなかった点で過失があり,過失がなければ救命は十分可能だった」と,医師の過失と患者の死亡との間に相当因果関係があることを認めました.

毎日新聞「損賠訴訟:救急搬送後死亡「過失なければ救命」地裁が県立病院機構に7240万円支払い命じる /神奈川」(2012年1月20日)ご参照

◆ 感想

急性大動脈解離は,放置すれば24時間以内に約半数が亡くなる疾患で,発症後の死亡率は1~2 %/時間と言われています.
急性期は疼痛が主症状であり,殆どの例で発症時に,胸部・背部の激痛を訴えます.胸の痛みを訴えて搬送された男性について,急性大動脈解離は鑑別すべき疾患の一つです.

大動脈瘤・大動脈解離診療ガイドライン(2006年改訂版)」は,「救急の現場では,常に大動脈瘤・大動脈解離を念頭に置くことが必要である.さらに,もし瘤や解離との関連を疑ったら,いたずらに時間を浪費する事なく,超音波検査などの何らかの画像診断で速やかに診断をつけ,緊急手術も考慮することが必要である.」と指摘しています.

急性大動脈解離の臨床症状は多岐にわたり,痛みの内容で急性大動脈解離を除外することはできませんから,「痛みの内容は急性大動脈解離の症状に合致せず,CT検査は必要なかった」という機構の主張には無理があります.
本件は,控訴したとしても,おそらく高裁でも同様の判断になるのではないかと思います.

谷直樹
下記バナーのクリックを御願いいたします.クリックは一日一回有効です.7日間のクリック数合計が順位に反映します.

にほんブログ村 士業ブログ 弁護士へ
にほんブログ村
by medical-law | 2012-01-23 02:34 | 医療事故・医療裁判

市町村立病院の約半数が労働基準法違反の是正勧告を受けていました

b0206085_9215595.jpg中国新聞「市町村病院、半数に労基勧告」(2012年1月22日)は,次のとおり報じています.

「全国の200床以上の市町村立病院(政令指定都市を除く)255施設の少なくとも半数が、昨年3月末までの9年間に労働基準監督署から労働基準法違反の是正勧告を受けていたことが、広島国際大の江原朗教授(48)=医療政策=の調査で分かった。自治体による医師らの労務管理が十分に行き届いていない実態が浮かんだ。

 調査対象は、基幹的な市町村立病院で、事務組合立を含む。期間は、厚生労働省が医師の休日・夜間の救急外来を宿日直に当たらないと各自治体に通知した2002年3月から11年3月末まで。江原教授が各自治体に情報公開請求し、128施設(50%)の是正勧告書を入手した。勧告回数は延べ189回に上った。

 勧告された違反の内訳は、最多が「労働時間の超過」150回、「時間外や深夜の割増賃金の未払い」74回と続いた。同時に二つ以上の違反もあった。

 江原教授によると、多くの市町村では病院の管理運営を担う職員が、専門外の他部局から異動してくる事例がある。このため、医療現場での適切な労務管理ができていない可能性があるという。

 例えば、医師の休日・夜間の救急外来を宿日直として慣例的に扱い、夜勤とするより人件費を抑えていたケースがあるという。」


医師の休日・夜間の救急外来について,宿日直手当を払い,時間外割増賃金を支払わないのは明らかに違法です.
宿直時間でも,通常の勤務時間帯と同じような仕事をさせているなら,宿直手当ではなく,時間外割増賃金を支払わねばなりません.
管理職員が専門外の他部署から異動してくるからといっても,これは常識です.
労働者の権利を侵害するものです.
医療機関で公然と行われている違法行為を改める必要があります.

谷直樹
下記バナーのクリックを御願いいたします.クリックは一日一回有効です.7日間のクリック数合計が順位に反映します.

にほんブログ村 士業ブログ 弁護士へ
にほんブログ村
by medical-law | 2012-01-23 01:15 | 医療

独立行政法人国立病院機構東京医療センターにおける遺伝子組換え生物等の不適切な使用等について

b0206085_9154921.jpg

「大山鳴動鼠一匹」(The mountains have brought forth a mouse.)と言いますが,これはラテン語のことわざに由来します.大騒ぎしたのに小さなことしか起きなかったという意味です.マウス1匹a mouseは小さなことの喩えだったのですが・・・

独立行政法人国立病院機構東京医療センターで,マウス1匹が逸走するという出来事が起こりました.これが遺伝子組み換えマウスでしたので,マウス1匹逸走でも大事件となりました.

にほんブログ村 士業ブログ 弁護士へ
にほんブログ村

◆ 法律

生物の多様性に関する条約のバイオセーフティに関するカルタヘナ議定書(Cartagena Protocol on Biosafety)の的確かつ円滑な実施を確保し,もって人類の福祉に貢献するとともに現在及び将来の国民の健康で文化的な生活の確保に寄与することを目的とするため「遺伝子組換え生物等の使用等の規制による生物の多様性の確保に関する法律」(平成15年法律第97号)が制定されています.

これは,国際的に協力して生物の多様性の確保を図るため,遺伝子組換え生物等の使用等の規制に関する措置を講ずる法律です.

◆ 経緯

独立行政法人国立病院機構東京医療センターで,2011年12月28日,この法律に基づき使用等を行っていた遺伝子組換えマウスが,飼育室から逸走しました.

文部科学省には,2012年1月6日に逸走の報告があり,文部科学省は,同日,現地調査を行いました。
調査の結果,逸走マウスの所在や逸走の原因について十分な検証が行われていなかったことが分かりました.
引き続き逸走マウスの捜索を行うこと等が指導され,翌1月7日逸走マウスが捕獲されました.
飼育室の扉が開けたままで,逃亡防止用装置も外していたことが原因で,同じ階で捕獲されました.

文部科学省は,2012年1月20日,独立行政法人国立病院機構東京医療センターにおける遺伝子組換え生物等の不適切な使用等について,再発防止のための措置を徹底するよう厳重に注意を行いました.

◆ 感想

今回は10日間で捕獲されましたが,遺伝子組換え生物が逃げ出し繁殖しかねない非常に危険な事態でした.
遺伝子組換え生物等の使用等を行う施設は,条約,議定書,法律の趣旨を理解し遵守していただきたいと思います.

谷直樹
下記バナーのクリックを御願いいたします.クリックは一日一回有効です.7日間のクリック数合計が順位に反映します.

にほんブログ村 士業ブログ 弁護士へ
にほんブログ村
by medical-law | 2012-01-22 01:25 | 医療

曽我廼家寛太郎さん,1月25日22時NHK「歴史秘話ヒストリア」に出演します!

b0206085_9394770.jpg

曽我廼家寛太郎さんが,1月25日(水)22時NHK「歴史秘話ヒストリア第98回 笑って泣いてまた笑い~“お笑い”の元祖・井原西鶴~」に,井原西鶴役で出演します.
是非,見てください.

曾我廼家寛太郎さん(1958年9月20日生)は,生まれも育ちも大阪,大阪芸術大学卒業,ハート・ビート北斗七星プロジェクト・松竹新喜劇所属の舞台俳優です.
個人的には,谷直樹法律事務所の初代事務局の配偶者で,応援しています.

谷直樹
下記バナーのクリックを御願いいたします.クリックは一日一回有効です.7日間のクリック数合計が順位に反映します.

にほんブログ村 士業ブログ 弁護士へ
にほんブログ村
by medical-law | 2012-01-21 08:42 | 事務局

済生会熊本病院,毒薬に指定されているエスラックス筋弛緩剤を紛失

b0206085_965023.jpg朝日新聞「9人分の致死量、筋弛緩剤を紛失 熊本の病院」(2012年1月20日)は,次のとおり報じました.

にほんブログ村 士業ブログ 弁護士へ
にほんブログ村

「熊本市の済生会熊本病院で先月、麻酔などに使い、薬事法で毒物に指定されている筋弛緩剤(きんしかんざい)を紛失していたことが20日、わかった。成人9人分の致死量にあたるという。

 市地域医療課などによると、紛失したのは筋弛緩剤「エスラックス」の50ミリグラム入りの瓶3本。鍵つきの保管庫に入れていたが、昨年12月7日夕に看護師が残数を確認したところ、午前中の時点から3本足りなかったという。同9日に病院から市に報告があり、病院は警察に被害届も出したという。」


全国各地の病院で,筋弛緩剤エスラックスの紛失が報告されています.

佐賀大学医学部付属病院で平成22年12月(但し公表は平成23年6月)に1本
独立行政法人国立病院機構名古屋医療センターで平成23年1月に10本
独立行政法人国立病院機構千葉医療センターで平成23年9月に1本
愛知厚生連海南病院で平成23年9月に1本
有田市立病院で平成23年9月に10本
浜松医療センターで平成23年9月に1本
NTT東日本札幌病院で平成23年12月に2本
社会福祉法人恩賜財団済生会熊本病院で平成23年12月に3本

病院の薬の管理はずさんで,毒薬に指定されているエスラックスについてもきちんとした管理がなされていないように思います.
病院は,他院の紛失事故から学んで,エスラックスの管理を厳しく点検することはできないものなのでしょうか?

【追記】

西日本新聞「「誤廃棄の可能性大」 筋弛緩剤紛失で済生会熊本病院 (2012年1月22日)は,次のとおり報じました.

全身麻酔に使う毒薬、筋弛緩(しかん)剤を紛失した済生会熊本病院20+ 件(熊本市近見5丁目)が21日、記者会見を開き、副島秀久院長は「盗難ではなく、誤って捨ててしまった可能性が高い」と説明した。

 副島院長などによると、昨年12月7日夕、看護師が手術室内の保冷庫にあった筋弛緩剤「エスラックス」50ミリグラム瓶の在庫が3本足りないことに気付いた。手術室に出入りした延べ163人に対する聞き取りや、県警、熊本市保健所の立ち入り調査の結果、外部からの侵入や病院職員らによる持ち出しの可能性は極めて低いとされた。同日は手術の中止もあったことから、一度取り出したものを誤って捨てた可能性が高いと判断したという。

 病院は筋弛緩剤の管理方法に問題があったことを認め、(1)専用の保冷庫を購入し、施錠をして保管する(2)出し入れを明確にするため、在庫管理表の書式を変更する(3)使用済みの瓶の数、廃棄者も確認する-などの見直しを行った。


このように具体的な再発防止策を示していただけると安心できます.

谷直樹
下記バナーのクリックを御願いいたします.クリックは一日一回有効です.7日間のクリック数合計が順位に反映します.

にほんブログ村 士業ブログ 弁護士へ
にほんブログ村
by medical-law | 2012-01-21 02:06 | 医療

(リアル千秋先輩)山田和樹氏,日本フィルの常任指揮者へ

b0206085_912455.jpgのだめの千秋先輩のモデルと言われている山田和樹氏が,2012年9月1日から日本フィルハーモニー交響楽団の正指揮者に就任します.

日本フィルハーモニー交響楽団 山田和樹 正指揮者就任披露演奏会 
第645回東京定期演奏会
【日時】11月9日(金) 19時開演
    11月10日(土) 14時開演
【会場】サントリーホール
指揮:山田和樹
ピアノ:パスカル・ロジェ

<プログラム>
野平一郎:グリーティング・プレリュード
ガーシュウィン:ピアノ協奏曲
ヴァレーズ:チューニング・アップ
ムソルグスキー(ストコフスキー編曲):組曲《展覧会の絵》

チケットの一般発売は6月6日(月)から

山田和樹氏(1979年1月26日生)は,東京芸術大学在学中に芸大生有志オーケストラ「TOMATOフィルハーモニー管弦楽団」を結成し,弱冠22歳にしてベートーヴェンの交響曲を全曲演奏し,2009年のブザンソン国際指揮者コンクールで優勝しました.

今秋からの日本フィル演奏会は,楽しみです.

谷直樹
下記バナーのクリックを御願いいたします.クリックは一日一回有効です.7日間のクリック数合計が順位に反映します.

にほんブログ村 士業ブログ 弁護士へ
にほんブログ村
by medical-law | 2012-01-21 00:26 | 趣味

長崎大学病院も「ヒト幹細胞を用いる臨床研究に関する指針」に違反

b0206085_1031086.jpg毎日新聞「再生医療:長崎大学病院の臨床研究、手続き不備で中止」(2012年1月19日)は,次のとおり報じています.

「長崎大学病院(長崎市)は19日、ヒト幹細胞を用いた再生医療の臨床研究を、厚生労働省の指針が定める国への意見照会をせずに実施していたと発表した。既に研究は中止している。

 病院によると、08年7月~11年7月、秋田定伯・形成外科講師や磯本一・光学医療診療部准教授のグループによる2研究で、患者の脂肪を収集し、幹細胞を含む脂肪細胞を抽出して体に戻す治療を、放射線障害などの患者17人に実施した。

 厚労省の「ヒト幹細胞を用いる臨床研究に関する指針」では、研究施設の倫理委員会の他、国の審査も義務付けている。病院は「扱ったのはヒト分化細胞で幹細胞を豊富に含むものではなく、脂肪細胞を他の組織から分離する最小限の操作で指針の対象外と判断した」という。健康被害は確認されていない。

 11年7月、金沢大の研究で手続きの不備が明らかになり、長崎大学病院でも調べた結果、判明した。【蒲原明佳】」


患者の皮下脂肪から細胞を取り出し,幹細胞を濃縮した後、体に戻すという臨床研究は,ヒト幹細胞臨床研究の実施にあたりますから,研究機関の長は,まず倫理審査委員会の意見を聴き,次いで厚生労働大臣の意見を聴いて,当該臨床研究の実施等の許可又は不許可を決定するとともに,当該臨床研究に関する必要な事項を指示しなければなりません.

長崎大学病院のこの臨床研究については,院内の倫理委員会は承認していたはずですから,院内の倫理委員会に,「ヒト幹細胞を用いる臨床研究に関する指針」を正しく理解している人が誰1人いなかったということになります.それは,大きな問題です.

長崎新聞「国に照会せず再生医療の臨床研究 長崎大学病院」(2012年1月19日)によれば,「同病院は、院内の倫理委員会に適切な助言をする委員会を設置するなど再発防止策を実施。手続きをやり直し、研究を続ける方針を示した。」 とのことです.

昨年の金大の事件のとき,私は,ブログに「ヒト幹細胞の臨床研究以外にも,研究と倫理指針の問題はありますので,倫理指針を理解し尊重する体制を確立することが望まれると思います.それは,金大に限ったことではないと思います.」と書きましたが,金大と長崎大学病院に限った特別な話とは思えません.

谷直樹
下記バナーのクリックを御願いいたします.クリックは一日一回有効です.7日間のクリック数合計が順位に反映します.

にほんブログ村 士業ブログ 弁護士へ
にほんブログ村
by medical-law | 2012-01-20 20:58 | 医療

弁護士による誇大広告の被害相次ぐ~大韓民国

b0206085_10175028.jpg弁護士による誇大広告の被害相次ぐ,というのは,弁護士人口約1万2000人の大韓民国の話です.

にほんブログ村 士業ブログ 弁護士へ
にほんブログ村

朝鮮日報「弁護士による誇大広告の被害相次ぐ 市場飽和・競争激化が原因」(2012年1月19日)は,次のとおり報じています.

「昨年、経営に行き詰まり自己破産することになった女性(56)は、不動産専門の弁護士を探していた時、インターネットの広告である弁護士を見つけた。女性は「専門分野が七つもある弁護士ならどんな問題でも解決できるだろう」と思ったという。しかし、実際に会った弁護士は、女性の想像と全く違っていた。女性の説明すら理解できず、「まずはうちのスタッフに話してみてくれ」と言って席を外した。女性は「広告にはもっともらしいことを書いておきながら、実際は何も知らない『空っぽな』弁護士に相談料を21万ウォン(約1万4000円)も払い、無駄にした」と憤慨している。」

「大韓弁護士協会が2010年1月に導入した「弁護士専門分野登録制度」によると、弁護士は、刑事・民事・家事・不動産・金融・医療など49種類の専門分野のうち、最大2分野まで選び、登録することができるという。だが、常習的に誇大広告を繰り返す弁護士は、少なくとも3-4、多ければ10以上の分野を「専門」とうたっている。」


日本では,専門弁護士登録制度・認定制度のない現状で,弁護士が「専門」を称するのは望ましくないとされています.
日弁連では,この大韓民国の専門弁護士制度も参考に,専門弁護士制度の導入が検討されています.

私は,専門弁護士制度は,弁護士の仕事を増やすためではなく,市民の側の弁護士選択の視点から考えるべきと思います.

多くの分野で専門家である,というのは実際上無理ですから,専門弁護士というのは,専門が1つか2つでそれ以外のことには手を出さない弁護士であるべきでしょう.たとえば,私に離婚の相談をされても日頃取り扱っていない業務はできませんので,離婚事件を多く取り扱っている法律事務所を紹介しています.

東京地域の法律事務所には,取り扱い業務を絞り込んでいるところも結構あります.東京地域以外では,一般民事は何でも引きうけるという法律事務所が大半ですが,その中でも,専門的知識を要する種類の事件に積極的に取り組む法律事務所と,オールラウンドを指向する法律事務所があるでしょう.そのような法律事務所のカラーが正確に伝わり,市民の側の弁護士選択に役立つ仕組が望ましいと思います.

なお,記事は,「弁護士が誇大広告をするのは、競争が激しいからだ。」と述べています.
日本の弁護士人口は3万人を超えていますから,人口比にすると大韓民国と日本はほぼ同じ状況です.他山の石として受け止めたいと思います.

谷直樹
下記バナーのクリックを御願いいたします.クリックは一日一回有効です.7日間のクリック数合計が順位に反映します.

にほんブログ村 士業ブログ 弁護士へ
にほんブログ村
by medical-law | 2012-01-20 07:54 | 弁護士会

潮谷義子教授,最終講義「人権,平等,自己実現を図っていける社会へ,命がまっとうできる社会を」

b0206085_9565322.jpg

朝日新聞「長崎国際大・潮谷学長が3月退任 人権主題に最終講義」(2012年1月19日)は,次のとおり報じました.

「元熊本県知事で長崎国際大(長崎県佐世保市)学長の潮谷義子さん(72)は18日、学長の任期が切れる3月末で退任すると発表し、学内で最終講義をした。大学創立10周年の記念事業を昨年終え「一区切りついた」としている。

 知事を2期務め2009年から現職。長崎大や海外の大学と協定を結び「学際連携」を進めてきた。社会福祉学科教授として教壇にも立ち、最終講義はハンセン病問題などを題材に「人間回復」を語った。隔離政策や熊本・黒川温泉であった宿泊拒否問題を挙げ「人権、平等、自己実現を図っていける社会へ、命がまっとうできる社会を」と訴えた。」


潮谷義子教授は,2000年から2008年まで熊本県知事でした.自公の推薦を受けていましたが,キリスト教徒でしたし,川辺川ダム建設,水俣病認定基準などで自民党とは政策の違いが目立っていました.
2003年に,アイレディース宮殿黒川温泉ホテルがハンセン病元患者の宿泊を拒否した事件がおきたときは,毅然たる対応を貫きました.
きっと素晴らしい最終講義だったことでしょう.

谷直樹
下記バナーのクリックを御願いいたします.クリックは一日一回有効です.7日間のクリック数合計が順位に反映します.

にほんブログ村 士業ブログ 弁護士へ
にほんブログ村
by medical-law | 2012-01-19 23:24 | 医療