弁護士谷直樹/医療事件のみを取り扱う法律事務所のブログ

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日弁連,「歯科口腔保健の推進に関する基本的事項(案)」についてのパブリックコメントに対する意見

フッ素の効用と有害性については以前から議論があり,学校等での集団フッ素洗口・塗布及び上水道フッ素添加については,薬害オンブズパースン会議などが反対の意見を表明しています.日弁連も同様に反対の意見を表明しました.

日本弁護士連合会(日弁連)が,2012年6月8日に発表した,「「歯科口腔保健の推進に関する基本的事項(案)」についてのパブリックコメントに対する意見」の趣旨は,以下のとおりです.

「1 学校等での集団フッ素洗口・塗布及び上水道フッ素添加を、「う蝕予防方法の普及(フッ化物)」の【計画】の中に含めないよう求める。
1 「12歳児の一人平均う歯数が1 .0歯未満である都道府県の増加」(7都道府県から28都道府県)、「歯科口腔保健の推進に関する条例を制定している都道府県の増加」(26都道府県から36都道府県)という【目標】を削除するよう求める。」


谷直樹

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by medical-law | 2012-06-14 01:05 | 弁護士会

兵庫県立尼崎病院,挿入したチューブを抜き取る際ちぎれて約4センチが体内に残った事故(報道)

神戸新聞「患者体内にチューブ残す 兵庫県立病院で医療ミス」(2012年6月13日)は,次のとおり報じています.

「兵庫県病院局は12日、県立尼崎病院で2009年7月に行った大阪市内の男性患者(71)の股関節の手術で、体内に挿入したチューブを2年半も体内に残す医療ミスがあったと発表した。県立病院で1~3月に報告された医療事故はこれを含めて計2件だった。

 病院局によると、男性は股関節を人工関節に換える手術を受けた。その時に挿入したチューブを抜き取る際、一部がちぎれて約4センチが体内に残った。昨年12月の診察で判明し、今年1月に摘出。男性に歩行障害はないという。チューブに想定以上の負荷がかかったとし、強度の高いものに切り替えるという。

 また、県立西宮病院では、今年1月に行った西宮市内の女性(74)に対する白内障手術で、目に挿入するレンズの度数を誤るミスがあった。術後の検査で分かり、再手術した。電子カルテの操作を誤り、別の患者のレンズを選択したのが原因といい、元データとの照合を徹底するという。(井関 徹)」


本件はドレーンのチューブを抜くときの事故ですが,一般にカテーテル・チューブの添付文書には,抜去するときは,挿入時と同じ体位でゆっくり抜くこと,とされています.これは,カテーテル・チューブがちぎれて体内に残ることを防止するのと同時に,とくに血液凝固機能など血液に異常がある患者の硬膜外麻酔のカテーテル・チューブを抜く時に血腫が出来て神経を圧迫することがないようにするためでもあります.
カテーテル・チューブは,抜去時にも細心の注意が必要です.

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by medical-law | 2012-06-13 00:55 | 医療事故・医療裁判

子どもの性格

事務局Iです.

出産前は,子供は夜泣きするし,大変だよ,哺乳瓶を嫌がって…など,色々な苦労話を先輩ママさんから聞かされていたのですが,うちの息子は,のんびり,おっとり.
出産退院直後から,ほとんど夜泣きをしませんでした.
哺乳瓶も,ミルクのメーカーも,なんでも大丈夫.
だれが抱っこしてくれても,ご機嫌.
1ヵ月検診でも,3ヵ月検診でも,予防接種に行っても,保育園の健康診断でも,とても大人しく,じっと先生を見つめていて,いつも泣かれて嫌われ役の小児科の先生方に,可愛い,良い子,と喜ばれています.

私も子供の頃のんびりしていたらしく,主人も夜泣きをする事はなかったそうです.

姉は子供のころ,とっても神経質で,泣きわめき,怒りっぽく,母親はとても苦労したそうですが,昨年生まれた姉の子供は,寝ている以外の時間はずっと泣いているそうです.ちなみに今もそのままの性格です.

性格も遺伝するのでしょうか?

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by medical-law | 2012-06-12 08:59 | 日常

雨の10曲,20代女性編

事務局Hです.
関東地方も梅雨に入ったということで,雨の曲を選んでみました.

◆ レイニーブルー 徳永英明

“レイニーブルー もう終わったはずなのに レイニーブルー 何故追いかけるの あなたの幻消すように 私も今日はそっと雨”
優しい声で情感たっぷりに歌い上げる徳永さんの姿にはつい見入ってしまいます.
ダイヤルを回しかけて,彼の車を探しかけて,ひとりぼっちの影を見て・・・.
失恋直後に聞いたら,感情移入するあまり泣き崩れてしまいそうです.
わたしが生まれる前の曲なのに.

◆ Rain 坂本龍一

人の家におじゃましたときにたまたまかかっていて,良い曲だなぁと思ったのがこの曲でした.
その人の部屋のCDラックには坂本龍一さんのCDがたくさんあったのですが,中でもこの曲が一番好きだと言っていました.
タイトルを知っているからかもしれませんが,雨が降り続けている情景が浮かんできます.

◆ Raining Cocco

Coccoさんの曲は総じてそうなのですが,この曲も例に漏れず,初めて聞いたときは儚げな声ときれいなメロディと,歌詞のギャップに驚きました.
コードが簡単で歌いやすいので,家でギターを弾くときはつい弾き語ってしまう曲です.
聴いた人には大抵びっくりされるのですが,痛みをさらっと歌うCoccoさんが好きです.

◆ Umbrella YUI

少し昭和の歌謡曲を思わせるイントロが,哀愁を感じさせます.
YUIさんの,可愛らしさもありつつ,美人で凛とした佇まいが素敵です.

◆ 闇に降る雨 椎名林檎

タイトルから選んだのですが,改めて歌詞を見てみると,20歳そこそこですごい歌詞を書くなぁと感心してしまいました.
良い意味で汚らしいストリングスと,かすれた声に妙に迫力を感じます.
最近はCM等でもよくお見かけしますが,
デビュー時から,見るたびに雰囲気が違うので,未だに顔が覚えられない人でもあります.

◆ ツマサキ CHATMONCHY

背の高い彼がペディキュアの蝶が見えるかと気にしてみたりと,デートのドキドキする気持ちを歌った曲です.
天気予報が外れ,雨が降り,予定を切り上げ帰ることになって残念がる歌詞が可愛らしく,聴くと癒されます.
CHATMONCHYは,声が可愛らしいのに可愛い曲も力強い曲も歌いこなせるところや,メンバーの仲の良さが好きだったので,メンバーが脱退してしまって残念です.

◆ サボテン ポルノグラフィティ

CHATMONCHYの曲とは対照的に,馴れ合いの関係になってしまった二人を歌っています.
この曲が発売された当時はそんな気持ちが分かるはずもなく,途中で飽きる曲などと思っていましたが,
大人になって改めて聴いてみると,自分にも覚えがあるなぁと,しみじみと聴き入ってしまいました.

◆ Singin'in the rain ラルクアンシエル

もう15年ほど前のアルバムに収録されています.
少しジャズっぽくもあり,当時小学生だった私は,なんとなく大人な曲を聴いた気分に浸っていました.
このアルバムは全体的に好きで今でもよく聴くので,選びました.
この2曲後には「虹」という曲があります.

◆ 群青日和 東京事変

“新宿は豪雨 あなた何処へやら 今日が青く冷えてゆく東京”
から始まる曲です.新宿で雨に降られると決まってこの曲を思い出します.
既出の,椎名林檎さんがボーカルをつとめるバンドです.

◆ 不自然なガール Perfume

この曲と一緒に収録されている「ナチュラルに恋して」と対比させて聴くと,歌詞がより際立ちます.
割と好きな曲だったのですが,友人に「“不自然なガール”って,要するにオネェのことだよね?」と聞かれて以来,そうとしか聞こえなくなって困っています.

天気が悪い日は頭痛がするので好きではないのですが,これ以外にも,雨にぴったりの曲を探して梅雨を乗り切ろうと思います.

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by medical-law | 2012-06-11 14:24 | 趣味

映画『インサイダー』を無料で観ることができます.

映画『インサイダー』は,2012年9月28日まで,GyaOで,無料で観ることができます.

この映画は,タバコ会社7社の最高経営者が,宣誓して「タバコには依存性がない」と偽証した頃の話です.
もちろん,タバコにはニコチンが含まれ,ニコチンには中毒性(依存性)があります.タバコ会社は,ニコチン・コントロールの技術を駆使し,タバコの消費量を管理していました.

映画は,全米第3位のタバコ会社B&W社副社長だったジェフリー・ワイガンド博士が,B&W社がタバコにアンモニアをまぜることで体内の吸収度が増し,脳や中枢神経系統への影響をコントロールしていたこと,ニコチンに中毒性(依存性)があることを内部告発しようとする話です.

日本での映画公開にあわせて,ジェフリー・ワィガンド博士が来日したとき,私は,四ツ谷のレストランでジェフリー・ワィガンド博士と夕食をとりながら,貴重なお話しをうかがいました.
B&W社副社長だったときの5分の1の収入になっても,科学者として真実を語ったことの意義は大きく,充実した生活をおくっているようでした.

脅迫,悪質な妨害,裁判所の公開禁止命令,根拠のない誹謗中傷,CBS『60ミニッツ』へのCBS本体からの圧力で「真実だからB&W社の損害が大きい」としてインタビューがいったん放映中止になったことなど,すべて実話です.当時,B&W社は,実際に,CBSを相手に150億ドルの損害賠償請求訴訟を提起しようとまでしていました.
映画『インサイダー』は,多少の脚色がありますが,ほとんどが実話です.

ジェフリー・ワィガンド博士の内部告発は,米国タバコ訴訟の帰趨を決し,タバコ会社は,巨額の損害賠償に応じざるをえなくなり,禁煙運動は前進しました.真実を語った科学者(内部告発者)がいたことは,とても重要で,多くの人の命と健康を守ることにつながりました.

もっとも,タバコとの戦いは未だ終わってはいません.日本のタバコ訴訟では,タバコ会社のニコチン・コントロールは証拠上認められず,タバコは嗜好品(嗜癖品)として許容されているなどという,判決がある現状です.

なお,ジェフリー・ワイガンド博士を演じるラッセル・クロウ氏と,プロデューサーのローウェル・バーグマン氏を演じるアル・パチーノ氏は,ともに好演です.

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by medical-law | 2012-06-10 13:51 | タバコ

新潟県立小出病院,「内視鏡検査結果の誤説明」について

新潟県立小出病院は,平成19年5月,主治医が,前年の内視鏡検査結果を見て誤った説明をしたため,診断であったが,早期食道がんの治療がなされず,平成23年12月に進行がん都心団された事案について,そのサイトに,「「内視鏡検査結果の誤説明」について 」を掲載しています.

新潟県立小出病院の「「内視鏡検査結果の誤説明」について」は,以下のとおりです.

「1 患 者  魚沼市内の60歳代の男性

2 経 過
(1) 平成18年6月、胃検診で異常があったため、当院で内視鏡検査を実施。がん細胞は認められなかったが要経過観察となる。
(2) 平成19年5月、内視鏡検査を実施したところ、早期食道がんの診断であったが、担当医師が誤って前回(平成18年6月)の検査結果を説明したため、その後治療がなされなかった。
(3) 平成23年12月、飲み込みづらさを訴え受診。検査の結果、進行食道がんと診断。
(4) 平成24年3月、他院にて食道がんの手術実施。

3 事故の原因
 平成19年5月の説明時に、担当医師による検査結果報告書の日付確認が不十分だったため、誤って平成18年6月の検査結果を説明してしまった。
 誤った説明により、要経過観察と同じ状態となったが、その後再検査を実施したかどうかの追跡調査を行っていなかった。

4 再発防止策
(1) 検査結果報告書の患者説明日欄、医師サイン欄への記入徹底。同報告書に、説明日と主治医のサインが記入してあることを検査担当医師が確認をする。
(2) 悪性が疑われるケースの再検査は、該当する患者さんが来院し、再検査を実施したかどうかを確認する。来院していない場合は、受診を勧める。」


このような検査記録のとりちがえミスについてもときどき相談があります.

NST新潟総合テレビ「小出病院で医療事故 検査結果取り違えがん進行」(2012年6月8日) は,次のとおり報じています.

「県立小出病院は8日に会見を開き、魚沼市に住む60代の男性患者に内視鏡の検査結果を誤って説明し、適切な治療をせず食道がんが進行する医療事故があったと発表しました。小出病院によりますと、この男性患者は2006年6月に胃の検診で異常があったため小出病院で内視鏡の検査を受けましたが、がん細胞は見つからず、2007年5月の再検査で早期の食道がんが見つかりましたが、担当の内科医は誤って前の年の異常はないという検査結果を男性に伝えたため治療は行われなかったということです。そして2011年12月に男性が3回目の検査を受けたところ進行していた食道がんが発見されました。男性は今年3月に他の病院で手術を受け、次第に回復しているということです。小出病院ではこの男性患者に謝罪し、補償について話し合うことにしています。」

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by medical-law | 2012-06-09 18:18 | 医療事故・医療裁判

市立湖西病院,24年前のガーゼ1枚取り残し事案で230万円和解(報道)

静岡新聞「腹部に20年ガーゼ 湖西病院、医療ミスで和解」(2012年6月8日)は,次のとおり報じています.

「湖西市の市立湖西病院が24年前、胆のうの摘出手術を行った同市内の男性患者=当時(34)=の腹部にガーゼを取り残す医療ミスを起こしていたことが7日、分かった。男性は市に慰謝料を求める調停を浜松簡裁に申し立て、市が230万円を支払うことで既に和解が成立している。
 市によると、男性は1988年11月、湖西病院で胆のうの摘出手術を受けた。この手術で腹部を切開した際、体内にガーゼ1枚を誤って取り残したとみられる。
 男性は20年間にわたって通常の生活を送っていたが、2008年に体調不良を訴えて同病院へ再び通院。検査したところ、ガーゼの周囲にこぶ状の腫瘍ができていることが分かり、腫瘍とガーゼの摘出手術をあらためて行ったという。市は7日の市議会6月定例会で和解成立を報告した。同病院の寺田肇院長は「患者に多大な辛苦を与え、大変申し訳ない。今後はミスが再発しないよう万全を期したい」としている。」


一般に,不法行為に基づく損害賠償請求権に関する20年の期間制限(724条後段)は, 除斥期間で,当事者が援用しなくても裁判所は請求権が消滅したものとして判断すべきである,とされています(最高裁平成元年12月21日判決,民集43巻12号2209頁).
本件のような場合それでは不合理ですので,最高裁平成16年)10月15日判決(民集58巻7号1882頁),最高裁平成18年6月16日判決(民集60巻5号1997頁)から,2008年に体調不良を訴えて同病院へ再び通院し検査しガーゼの周囲にこぶ状の腫瘍ができていることが分かった時点から起算すると解することができます.

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by medical-law | 2012-06-09 18:06 | 医療事故・医療裁判

天理市立休日応急診療所,問診票の確認怠り投薬事案で和解(報道)

msn産経「天理市の診療所で医療ミス、和解金108万円 奈良」(2012年6月8日)は,次のとおり報じています.

「天理市は7日、市立休日応急診療所で受診した男児(10)に誤って薬を処方し、男児が入院する医療ミスがあったと発表した。市によると、すでに男児の家族とは和解しており、男児の入院費など和解金約108万円を支払ったという。

 市によると、男児は昨年12月30日、熱やせきの症状を訴え、同診療所で受診。男児の母親が一部の薬にアレルギーがあると問診票に記入したが、担当の医師と薬剤師が確認を怠り、男児に薬を処方。男児は全身に発疹などのアレルギー症状が表れ、約2週間入院した。現在は回復し、後遺症などもないという。」


医療事件では,このように問診票への記載が重要な証拠となることがあります.

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by medical-law | 2012-06-08 08:29 | 医療事故・医療裁判

田辺三菱のテラプレビルの添付文書改訂,急性腎不全,重篤な肝機能障害,横紋筋融解症を「重大な副作用」に

厚労省は,2012年6月5日,テラプレビル(商品名テラビック)の添付文書を以下のとおり改訂するよう指示しました.

「【措置内容】以下のように使用上の注意を改めること。

[慎重投与]の項に

「腎機能障害のある患者」

を追記し、[重要な基本的注意]の項の血液検査、生化学検査、甲状腺機能検査に関する記載を

「ヘモグロビン濃度、白血球数、好中球数及び血小板数の検査は、投与前及び投与開始12週間は少なくとも毎週、その後は4週間に1度実施すること。」
「急性腎不全等の重篤な腎機能障害及び重篤な肝機能障害の多くが投与開始1週間以内に発現しているので、腎機能検査(クレアチニン、尿素窒素、尿酸等)、肝機能検査及び電解質等の生化学検査を、投与開始後1週間以内に少なくとも2度実施し、更に投与開始2週間後及び4週間後に1度、その後は4週間に1度実施すること。また、甲状腺機能検査は12週間に1度実施すること。」

と改め、[副作用]の「重大な副作用」の項に

「急性腎不全:
急性腎不全等の重篤な腎機能障害があらわれることがあるので、定期的に腎機能検査を行い、異常が認められた場合には投与を中止するなど、適切な処置を行うこと。」
「重篤な肝機能障害:
重篤な肝機能障害があらわれることがあるので、定期的に肝機能検査を行うなど観察を十分に行い、黄疸や著しいトランスアミナーゼの上昇を伴う肝機能障害があらわれた場合には投与を中止するなど、適切な処置を行うこと。」
「横紋筋融解症:
横紋筋融解症があらわれることがあるので、脱力感、筋肉痛、CK(CPK)上昇等に注意し、このような症状があらわれた場合には投与を中止するなど、適切な処置を行うこと。」

を追記する。」


急性腎不全等の重大な副作用は,市販後にはじめて判明したものなのでしょうか.

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by medical-law | 2012-06-08 00:08 | 医療

厚労省,糖尿病患者へのラジレスとARBまたはACE阻害薬との併用を原則禁忌に

厚労省は,2012年6月5日,以下のとおり,ラジレス(アリスキレン)の添付文書改訂を指示しました.

「[ 禁忌] の項に
「アンジオテンシン変換酵素阻害剤又はアンジオテンシンⅡ 受容体拮抗剤を投与中の糖尿病患者( ただし、アンジオテンシン変換酵素阻害剤又はアンジオテンシンⅡ 受容体拮抗剤投与を含む他の降圧治療を行ってもなお血圧のコントロールが著しく不良の患者を除く) 」
を追記し、[ 重要な基本的注意] の項に
「腎機能障害のある患者においては、血清カリウム値及び血清クレアチニン値が上昇するおそれがあるので、患者の状態を観察しながら慎重に投与すること。なお、eG F Rが6 0 m L / m i n / 1 . 7 3 m 2未満の腎機能障害のある患者へのアンジオテンシン変換酵素阻害剤又はアンジオテンシンⅡ 受容体拮抗剤との併用については、治療上やむを得ないと判断される場合を除き避けること。」
を追記する。」


「今回の通知は、2011年12月にアリスキレンの有効性および安全性を検討する国際共同試験ALTITUDE(ALiskiren Trial In Type 2 diabetes Using cardio-renal Disease Endpoints)1の中間解析結果より、アンジオテンシン変換酵素阻害剤(以下、ACE阻害剤)またはアンジオテンシンII受容体拮抗剤(以下、ARB)を含む十分な標準治療にアリスキレンを上乗せ投与した場合、本試験の対象となった腎障害または腎機能低下を伴う2型糖尿病を合併した患者さんでは、非致死性脳卒中、腎合併症、高カリウム血症及び低血圧のリスクが高まる可能性が示されたことから、他の臨床試験も含めて検討した結果、出されたものです。」ノバルティス ファーマ株式会社 プレスリリース 2012年6月5日)

欧州では,糖尿病患者及び中等度から重度の腎障害への患者へのアリスキレンとARBまたはACE阻害剤との併用は禁忌とされています.
米国では,糖尿病患者へのアリスキレンとARBまたはACE阻害剤との併用は禁忌とされ,中等度から重度の腎障害への患者へのアリスキレンとARBまたはACE阻害剤との併用は投与を避ける,とされています.
日本の厚労省の対応が,最も緩いものになっています.

ノバルティス社,高血圧治療薬「ラジレス」の添付文書を欧州で改訂」参照

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by medical-law | 2012-06-07 07:33 | 医療