弁護士谷直樹/医療事件のみを取り扱う法律事務所のブログ

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戦後70年にあたっての総理大臣談話

死者を迎え送るお盆です.夏の夜の迎え火・送り火,灯籠流し,花火はとても美しい.

ポツダム宣言の受諾は1945年8月14日です.
天皇陛下がポツダム宣言の受諾を国民に伝えた8月15日が,日本では,終戦記念日とされています.
その終戦記念日における戦没者の慰霊行事は,戦争についての総括と指針を示す重要なものです.
政府は,戦後70年にあたっての総理大臣談話を発表しました.
決定までには紆余曲折があったようですが,村山談話の「侵略」「植民地支配」「痛切な反省」「お詫び」のキーワードが用いられました.

「事変、侵略、戦争。いかなる武力の威嚇や行使も、国際紛争を解決する手段としては、もう二度と用いてはならない。植民地支配から永遠に訣別し、すべての民族の自決の権利が尊重される世界にしなければならない。

 先の大戦への深い悔悟の念と共に、我が国は、そう誓いました。自由で民主的な国を創り上げ、法の支配を重んじ、ひたすら不戦の誓いを堅持してまいりました。七十年間に及ぶ平和国家としての歩みに、私たちは、静かな誇りを抱きながら、この不動の方針を、これからも貫いてまいります。

 我が国は、先の大戦における行いについて、繰り返し、痛切な反省と心からのお詫びの気持ちを表明してきました。その思いを実際の行動で示すため、インドネシア、フィリピンはじめ東南アジアの国々、台湾、韓国、中国など、隣人であるアジアの人々が歩んできた苦難の歴史を胸に刻み、戦後一貫して、その平和と繁栄のために力を尽くしてきました。

 こうした歴代内閣の立場は、今後も、揺るぎないものであります。」


 総理曰く具体的にどのような行為が「侵略」にあたるかは歴史家の議論に委ねるべき(!),とのことで,あの戦争が「侵略」にあたるとうけとられないような表現になっています.この点は後退といえるでしょう.

 「あの戦争には何ら関わりのない、私たちの子や孫、そしてその先の世代の子どもたちに、謝罪を続ける宿命を背負わせてはなりません。しかし、それでもなお、私たち日本人は、世代を超えて、過去の歴史に真正面から向き合わなければなりません。」

 この部分の解釈は微妙です.謝罪は終わりにしたい,という総理の本音が現れているのでしょう.「しかし」と続き,「世代を超えて」とあるので,村山談話から逸脱していないとも読めますが.

 キーワードが入ったのは一応評価しますが,多方面に配慮し,論旨に一貫性がない(揺るぎないと言いながらぶれている).真摯な反省の心のない談話と言えるのでないしょうか.美しくない文章と思いました.


谷直樹


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by medical-law | 2015-08-14 23:38

日本会議と元最高裁長官と日本医師会会長

昨今何かと話題になる日本会議ですが,最近まで元最高裁長官三好達氏が会長でした.(現在は名誉会長です.)
三好達氏は,愛媛県靖国神社玉串訴訟の最高裁大法廷平成9年4月2日判決で合憲の反対意見を書いたこと等で知られています.海軍兵学校の教育の影響は大きかったものと思われます.
また,日本会議の代表委員の一人に,日本医師会会長の横倉義武氏がいます.神社本庁はじめ宗教団体のかたが多い代表委員のなかで一際めだちます.
日本会議の動向はあなどれません.


 谷直樹


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by medical-law | 2015-08-14 01:18 | 人権

アムネスティ・インターナショナルが性産業の全面完全合法化をサポートする方針を採択

死刑廃止等で知られるアムネスティ・インターナショナル(Amnesty International)は,2015年8月11日の総会で、性産業の労働者の人権を保護するために合意に基づく性産業の全ての側面における完全合法化をサポートする方針を採択しました.

Global movement votes to adopt policy to protect human rights of sex workers

The resolution recommends that Amnesty International develop a policy that supports the full decriminalization of all aspects of consensual sex work. The policy will also call on states to ensure that sex workers enjoy full and equal legal protection from exploitation, trafficking and violence.


しかし,性産業の労働者が完全で平等な法的保護を享受すること(Sex workers' rights=人権)は,性産業の完全合法化を必要としそれによって達成されるものなのでしょうか.

最近は,「人権」が語られるとき,それが本当に正当な用法・局面なのか,人権を根拠とする主張が本当に適切ななのか,疑問なことがあります.たとえば,タバコ産業の表現の自由,喫煙者の喫煙の自由が主張されるときなど.
人権の名の下に主張されることに,私が賛同できないケースもふえてきました.


 谷直樹


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by medical-law | 2015-08-12 18:58 | 人権

「患者ケアの改善のため避けるべき医薬品リスト2015年版」

プレスクリール誌の「患者ケアの改善のため避けるべき医薬品リスト2015年版」を薬害オンブズパースン会議が紹介・引用しています.
もたらす便益より危険の方が大きいもの71製品のうちには、オルメサルタン(オルメテック®) 、タクロリムス局所剤(プロトピック®軟膏など) 、ドネペジル(アリセプト®錠など)も含まれています.


 谷直樹


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by medical-law | 2015-08-12 00:39 | 医療

群馬大学医学部附属病院,新調査委員会設置

群馬大学医学部附属病院は,2015年8月10日,新しい調査委員会を設置したと発表しました.報道によると,委員長は,上田裕一氏(特定非営利活動法人日本心臓血管外科学会理事長・地方独立行政法人奈良県立病院機構奈良県総合医療センター総長)で,調査i委員会のメンバーは大学教授や弁護士などすべて学外有識者とのことです.腹腔鏡手術のみならず第二外科の当該医師が執刀した開腹手術も対象とし,来年3月までには調査結果が発表されるとのことです.
徹底した調査が行われることを期待します.


 谷直樹


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by medical-law | 2015-08-11 09:06 | 医療事故・医療裁判

よのなかは つねにもがもな なぎさこぐ あまのをぶねの つなでかなしも

よのなかは つねにもがもな なぎさこぐ あまのをぶねの つなでかなしも

源実朝公(鎌倉右大臣)が世の無常をよんだ歌です.

源実朝公の誕生日は建久3年8月9日(1192年9月17日)なので,鶴岡八幡宮では,今日8月9日に実朝祭が行われます.
各界著名人の書画約400点がぼんぼりに仕立てられ鶴岡八幡宮の参道に並んでいます.
ぼんぼりに灯りがともされると,とてもきれいです.
ぼんぼり祭りは今日(今晩)までです.


 谷直樹


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by medical-law | 2015-08-09 12:47 | 日常

「三匹のこぶた」裁判

三匹のこぶた」裁判が,NHKEテレで8月10日(月)10:00~10:15に放映されるそうです.
再放送は,8月21日(金)23:25~23:40です.

三男こぶたのオオカミ殺害が正当防衛にあたるかが争点のようです.

ちなみに,刑法36条1項は,「急迫不正の侵害に対して、自己又は他人の権利を防衛するため、やむを得ずにした行為は、罰しない。」としています。

最高裁昭和52年7月21日判決は,「刑法三六条が正当防衛について侵害の急迫性を要件としているのは、予期された侵害を避けるべき義務を課する趣旨ではないから、当然又はほとんど確実に侵害が予期されたとしても、そのことからただちに侵害の急迫性が失われるわけではないと解するのが相当であり、これと異なる原判断は、その限度において違法というほかはない。しかし、同条が侵害の急迫性を要件としている趣旨から考えて、単に予期された侵害を避けなかつたというにとどまらず、その機会を利用し積極的に相手に対して加害行為をする意思で侵害に臨んだときは、もはや侵害の急迫性の要件を充たさないものと解するのが相当である。そうして、原判決によると、被告人Aは、相手の攻撃を当然に予想しながら、単なる防衛の意図ではなく、積極的攻撃、闘争、加害の意図をもつて臨んだというのであるから、これを前提とする限り、侵害の急迫性の要件を充たさないものというべきであつて、その旨の原判断は、結論において正当である。」と判示しています.

「三匹のこぶた」裁判では,三男こぶたがオオカミ侵入の機会を利用し積極的に加害行為をする意思で侵害に臨んだか否かの事実認定が問題になるのでしょう.

ところで,「三匹のこぶた」には逆バージョンの絵本があります.
「3びきのかわいいオオカミ(The Three Little Wolves and the Big Bad Pig)」(冨山房)は,犯罪学者のユージーン・トリビザス氏と絵本作家のヘレン・オクセンバリー氏の作品です.
オオカミたちは,一緒に,レンガの家,コンクリートの家,鉄の家を建てます.
悪い大ブタは,ハンマー,電気ドリル,ダイナマイトで,それらの家を壊してしまいます.
オオカミ3兄弟は,最後に花の家を造ります.日本国憲法9条と同じ考えかたです.私には納得です.


NHKEテレですが,8月11日(火)10:00~10:15,再放送8月21日(金)23:40~23:55は「カチカチ山」裁判です.実刑か執行猶予かが争点のようです.

8月12日(水)10:00~10:15,再放送8月28日(金)23:30~23:45は,「白雪姫」裁判です.王妃は犯行を否認し,有罪,無罪が争われるようです.王妃が真行寺君枝さん,白雪姫が小林涼子さんです.


 谷直樹


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by medical-law | 2015-08-09 11:19 | 趣味

「美の宴 ~ 琳派から栖鳳、大観、松園まで」

「美の宴 ~ 琳派から栖鳳、大観、松園まで」が,ホテルオークラ東京で開かれています.
松園は,《虫の音》《舞仕度》がみられます.
2015年8月20日(木) までですので,お早めに.

 谷直樹


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by medical-law | 2015-08-08 08:33 | 趣味

C型肝炎治療薬「スンベプラ」「ダクルインザ」の併用療法と因果関係が否定されない肝不全により1人死亡

平成27年度 医薬品・医療機器等安全性情報(No.322)」に,直近約8ヶ月(販売開始~平成27年4月)の副作用報告でアスナプレビル:スンベプラカプセル100mg(ブリストル・マイヤーズ)とダクラタスビル塩酸塩:ダクルインザ錠60mg(ブリストル・マイヤーズ)の併用療法との因果関係が否定できない肝予備能低下関連症例が 21例あり,うち死亡1例があったことが報告されています.
肝機能が低下している肝炎患者用いるC型肝炎治療薬により,肝機能障害,肝予備能低下があらわれ肝不全に至ることがあり,死亡の危険もある,というわけです.

添付文書は,《使用上の注意(下線部追加改訂部分)》が改訂されました.

「[重要な基本的注意]
肝機能障害,肝予備能低下があらわれ,肝不全に至ることがあるので,投与開始12週目までは少なくとも2週ごと,それ以降は4週ごとに肝機能検査を行うこと。肝機能の悪化が認められた場合には,より頻回に検査を行い,投与を中止するなど適切な処置を行うこと。
また,肝酵素上昇の有無にかかわらず,黄疸,腹水,肝性脳症等を伴う肝不全があらわれることがあるので,患者の状態を十分に観察し,異常が認められた場合には,投与を中止するなど適切な処置を行うこと。

[副作用(重大な副作用)]
肝機能障害,肝不全:ALT(GPT)増加,AST(GOT)増加,血中ビリルビン増加,プロトロンビン時間延長,アルブミン低下等があらわれ,黄疸,腹水,肝性脳症等を伴う肝不全に至ることがある。投与開始12週目までは少なくとも2週ごと,それ以降は4週ごとに肝機能検査を行うこと。肝機能の悪化が認められた場合には,より頻回に検査を行い,投与を中止するなど適切な処置を行うこと。ALT(GPT)が基準値上限10倍以上に上昇した場合には,直ちに投与を中止し,再投与しないこと。」


 医師が添付文書に記載された肝機能検査を怠った場合・患者の観察を怠った場合は,基本的に注意義務違反が認められるものと考えられます.


 谷直樹


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by medical-law | 2015-08-06 23:36 | 医療

認知症の高齢者への抗精神病薬で重い副作用の危険(報道)

NHK「認知症の高齢者に抗精神病薬 重い副作用も」(2015年8月6日 19時22分)は,次のとおり報じました.

認知症の高齢者に抗精神病薬 重い副作用も

はいかいなどの症状が出た認知症の高齢者に「抗精神病薬」と呼ばれる薬が投与された結果、寝たきり状態になるなどの重い副作用が出ていたケースがあることがNHKが専門医を対象に行ったアンケート調査で明らかになりました。「抗精神病薬」は慎重な使用が求められている薬で、厚生労働省は使用に関するガイドラインを見直し、副作用に対する注意喚起などを詳しく盛り込む方針を決めました。

これはNHKがことし6月、認知症の診断や治療について、日本認知症学会と日本老年精神医学会に所属する専門医を対象に行ったアンケート調査で明らかになりました。

回答した531人のうち、66%に当たる351人の専門医が診療している認知症の高齢者について、前に受診していた施設で「抗精神病薬」を投与され副作用が出ていたケースがあると答えました。

抗精神病薬は、はいかいや暴力行為などBPSDと呼ばれる症状を抑えるために家族などの求めに応じて使われることもありますが、国のガイドラインでは「基本的には使用しないという姿勢が必要」と定められ、慎重な使用が求められています。アメリカでも死亡率を高めるとして使用を控えるよう警告が出されています。

アンケートで具体的な副作用について尋ねたところ、薬の効きすぎで活動が鈍くなったり寝たまま、ぼーっとしたりする「過鎮静」を挙げた専門医が多く、中には歩くことが難しくなり寝たきり状態になったり、食事を飲み込む機能が低下したため、腹部に穴を開け、管から栄養を取ったりする深刻なケースもあったということです。多くの場合、薬を減らしたりやめたりすることで症状が改善したということです。

厚生労働省は、こうした実態を踏まえてガイドラインを見直す方針を決め、介護のしかたで症状を和らげるなど薬に頼らない対応の重要性を強調したうえで、副作用についての注意喚起をするほか、薬を使わざるをえない場合は用量や期間を定期的に見直すことなどを詳しく盛り込むことを検討しています。

日本老年精神医学会の理事長で順天堂大学の新井平伊教授は「認知症の人を介護をする家族の負担が大きく薬を使わざるをえない現状があるが、抗精神病薬は少量で短期間使うことが原則だ。かかりつけ医や専門医、それに介護職が連携して、薬以外の治療も含めて対応できるように態勢整備が必要だ」と話しています。

認知症に伴うBPSDとは

認知症に伴って、BPSDと呼ばれる幻覚や妄想などの心理症状やはいかい、それに暴力行為などの症状が出ることがあります。BPSDは必要な介護サービスを利用したり、家族の対応のしかたを変えたりすることなどで改善する場合もあります。しかし、BPSDが激しい場合は介護をする家族の負担も大きく、症状を安定させるために抗精神病薬などの精神科の薬が使用されているのが実態です。

医療経済研究機構が平成22年までの8年間に認知症の高齢者およそ1万5000人を対象に調査を行ったところ、5人に1人に抗精神病薬が処方されていました。認知症の高齢者への「抗精神病薬」の投与について、アメリカでは10年前、感染症や脳血管障害などによって死亡率が1.7倍程度高くなったとして使用を控えるよう警告が出されています。

抗精神病薬によるBPSDの治療法が確立していないため、日本では保険適用は認められていませんが、医療現場では処方箋に精神疾患など別の病名を書き抗精神病薬が処方されているのが実態です。こうしたことを受けて、厚生労働省は2年前、抗精神病薬などの使用に関するガイドラインを策定しています。

この中では基本的にはBPSDの治療に抗精神病薬は使用しないという姿勢が必要だとしたうえで、やむをえず使用する場合は、複数の薬を併用しないことや、歩行障害などの副作用が出た場合は直ちに薬を減らすか中止することなどを盛り込んでいます。」


 医療慣行と医療水準は異なります.
 BPSDに向精神薬が使用されることが多いとしても,当該事案における向精神薬の使用に合理性(副作用の危険を上回る有用性)が認められなければ,医療水準とは言えないと思います.
 

 谷直樹


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by medical-law | 2015-08-06 23:01 | 医療事故・医療裁判