弁護士谷直樹/医療事件のみを取り扱う法律事務所のブログ

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虎の門病院の医療事故(胸部食道癌手術時の大動脈出血)の遺族(妻・娘)のコメント

国家公務員共済組合連合会 虎の門病院の医療事故(胸部食道癌手術時の大動脈出血)の患者(東京都在住・61歳男性)の遺族のコメントは,下記のとおりです.

「第三者委員を加えた事故調査が行われたことに、感謝いたします。
私たちは、事故調査の結果の説明を受け、本当にいろいろなことが分かりました。

ただ、どうしても、虎の門病院の先生が、胸腔鏡で、胸腔内を見て、腫瘍が大動脈に固着していると分かりながら、独断で手術を続行されたことが残念でなりません。

大動脈に固着した腫瘍を剥離するために、大動脈の外膜も削ってしまい、血管が薄くなり、動脈圧に耐えられず大動脈から出血した、という説明を事故後に受けました。この説明を聞いて、大動脈の血管の一部を削ってまで腫瘍を取るのは危険すぎる、と思いました。


腫瘍が大動脈に固着している、つまり腫瘍が食道以外への臓器に浸潤しているので、T4です。虎の門病院の先生からは、事前にT4と分かっていた場合、手術ではなく化学療法を行ったというお話がありました。手術を始めてしまっても、T4とわかったときに中止してほしかったと思います。

手術の同意書にサインしましたが、T3という前提が変わったのですから、せめて、私たちに、大動脈に固着している腫瘍を危険を侵して取るかどうかを聞いてほしかったと思います。インフォームドコンセントというのは、きちんとした説明があることだと思います。
腫瘍が大動脈に固着している、T4だから本来化学療法になる、どうするか、と聞かれたら、私たちは手術の中止をお願いしたはずです。T4ですから長く生きられなくても、安らかな最期を迎えさせてあげたかったからです。訳も分からず突然亡くなってしまうなんて可哀相です。

今後は、インフォームドコンセントを徹底し、再発防止をはかっていただき、患者が安心で安全な医療を納得して受けられる病院にしていただきたく思います。

  2017年6月10日」


以下は,私のコメントです。

本件は,「予期されない死亡」にあたり,医療事故調査が行われました。
医療事故調査は,事故の原因を分析し,再発予防に役立てるものです。
責任の有無を判断するものではありません。したがって,事故調査報告書には,注意義務違反が明記されていませんし,病院が責任についてどのように考えるのかは,分かりません。
しかし,T4まで進行した癌については胸腔鏡下手術を行わないのが一般的ですし,大動脈に固着した腫瘍を剥離することの危険性のレベルは,T3について胸腔鏡下手術を行うものとは格段に異なります。にもかかわらず,敢えて手術を続行するという判断には疑問があります(判断ミス)。
また,少なくとも家族への説明が必要だったと考えます。
損害賠償については,今後,病院との話し合いで早期に解決できるよう努めたいと思います。

【追記】
テレビ朝日「虎の門病院で医療事故 大量出血で男性患者死亡」(2017年6月12日 )は次のとおり報じました。
「東京・港区の虎の門病院で食道がんの手術中に大量出血し、男性患者が亡くなっていたことが分かりました。

 虎の門病院が公表した医療事故調査報告書などによりますと、去年10月、61歳の男性患者に対して食道がんの摘出手術を行った際、がんは事前の診断より進行し、大動脈に張り付いた状態でした。執刀医ががんを剥がそうと大動脈の血管の一部を削ったところ、大量に出血し、男性は翌日に死亡しました。遺族は「手術中にがんが予想より進行していると分かれば中止を求めた」と「医師の独断で手術を続行したのは残念」とコメントしています。病院側は遺族の意見を取り入れたうえで、「予想と異なる事態が起きた場合には手術を中断し、家族と相談して同意を得ることが重要」などの再発防止策をまとめました。」

谷直樹

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by medical-law | 2017-06-10 16:16 | 医療事故・医療裁判

国家公務員共済組合連合会虎の門病院,医療法上の医療事故調査制度における院内事故調査事例公表

国家公務員共済組合連合会虎の門病院は,2017年6月9日,医療法上の医療事故調査制度における院内事故調査事例(胸部食道癌手術時の大動脈出血)を公表しました.
報告書はコチラ


谷直樹

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by medical-law | 2017-06-09 23:02 | 医療事故・医療裁判

山形県立新庄病院,内視鏡事故後死亡した事案について仙台地裁で和解(報道)

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河北新報「膵炎患者死亡訴訟 山形県と遺族が和解」(2017年6月9日)は次のとおり報じました.

「新庄市の男性=当時(83)=が急性膵炎(すいえん)となり2014年2月に死亡したのは、山形県立新庄病院(新庄市)が内視鏡検査でミスをしたことなどが原因だとして、遺族3人が山形県に2500万円の損害賠償を求めた訴訟は8日、仙台地裁で和解が成立した。
 遺族側の代理人や県によると、県が遺族に解決金200万円を支払う。
 遺族側の代理人は「年齢や既往症を考慮した和解案で、遺族もおおむね納得している」と語った。県の加藤亮県立病院課長は「亡くなった患者のご冥福を祈り、安全安心な医療の提供に努めていく」と述べた。
 訴えによると、男性は13年11月、総胆管結石の治療のため入院。内視鏡検査の際、担当医が誤って検査器具で膵臓(すいぞう)の管を傷付けるなどしたため重症化し、多臓器不全で死亡した。」


報道の件は私が担当したものではありません.
担当医が誤って検査器具で膵臓の管を傷付けるなどしたため重症化し多臓器不全で死亡した事案であれば,過失は明らかで,山形県はもっと早く訴訟前に示談可決することはできなかったのでしょうか.

谷直樹

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by medical-law | 2017-06-09 20:56 | 医療事故・医療裁判

第8次医療法改正その1,助産院の説明義務等

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第8次改正医療法案は,6月7日,参議院本会議で全会一致で可決し,成立しました.

妊産婦の安全の確保のため、助産所の管理者に対して、妊産婦の異常に対応する医療機関名等について、担当助産師が妊産婦へ書面で説明することが義務付けられました.
これは,
「○分べんにおける急変時に助産所から医師・医療機関への連絡がなかったことにより、母児が死亡するケースが発生
○また、助産師会の調査により、妊婦に対して、妊娠中に起こりうる異常・合併症、医療機関との連携(転院、搬送の可能性)等の出産リスクに関する事前の説明文書の作成が十分に行われていない現状が明らかとなった。
○例えば、
・妊娠中に起こりうる異常、合併症について文書を作成している助産所が半分程度
・医療機関との連携(転院、搬送の可能性)について文書を作成している助産所が7割弱
となっている。」
ことから,改正されたものです.

「医療法等の一部を改正する法律案(医療法の一部改正)の第一条医療法(昭和二十三年法律第二百五号)の一部を次のように改正する。

目次中「第六条の四」を「第六条の四の二」に改める。

第五条第一項中「については」の下に「、第六条の四の二」を加える。

第六条の三第三項中「事項を」の下に「電磁的方法(」を、「利用する方法」の下に「をいう。次条第二項及び第六条の四の二第二項において同じ。)」を加える。

第六条の四第二項中「電子情報処理組織を使用する方法その他の情報通信の技術を利用する方法」を「電磁的方法」に改め、第二章第一節中同条の次に次の一条を加える。

第六条の四の二 助産所の管理者(出張のみによつてその業務に従事する助産師にあつては当該助産師。次項において同じ。)は、妊婦又は産婦(以下この条及び第十九条第二項において「妊婦等」という。)の助産を行うことを約したときは、厚生労働省令で定めるところにより、当該妊婦等の助産を担当する助産師により、次に掲げる事項を記載した書面の当該妊婦等又はその家族への交付及びその適切な説明が行われるようにしなければならない。
一妊婦等の氏名及び生年月日
二当該妊婦等の助産を担当する助産師の氏名
三当該妊婦等の助産及び保健指導に関する方針
四当該助産所の名称、住所及び連絡先
五当該妊婦等の異常に対応する病院又は診療所の名称、住所及び連絡先
六その他厚生労働省令で定める事項
2 助産所の管理者は、妊婦等又はその家族の承諾を得て、前項の書面の交付に代えて、厚生労働省令で定めるところにより、当該書面に記載すべき事項を電磁的方法であつて厚生労働省令で定めるものにより提供することができる。

第六条の五第一項第十号中「前条第三項」を「第六条の四第三項」に改める。

第六条の七第一項第七号中「第十九条」を「第十九条第一項」に改める。

第十九条に次の一項を加える。

2 出張のみによつてその業務に従事する助産師は、妊婦等の助産を行うことを約するときは、厚生労働省令で定めるところにより、当該妊婦等の異常に対応する病院又は診療所を定めなければならない。
第八十九条第一号中「第十九条」を「第十九条第一項若しくは第二項」に改める。


谷直樹

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by medical-law | 2017-06-09 08:28 | 医療

京田辺市の産婦人科医院の硬膜外麻酔で母児ともに重度の障害を負った事案が裁判へ(報道)

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朝日新聞「帝王切開の麻酔で母子に重い障害 京都、医師1人で対応」(2017年6月6日)は,次のとおり報じました.

「京都の産婦人科医院で昨年5月、帝王切開でお産するときの麻酔で母子が重い障害を負っていたことがわかった。家族らは医院の医師らを相手取り、損害賠償を求めて京都地裁に提訴。産婦人科医らでつくる日本産婦人科医会はこの事例について調査を始めた。

 医院は京都府京田辺市の「ふるき産婦人科」。同市の女性(38)の代理人弁護士によると、女性は帝王切開の手術を受ける際、背中に細い管を差し込んで麻酔薬を注入する「硬膜外麻酔」の後、昏睡(こんすい)状態になった。医師は1人だった。別の病院へ搬送中に心臓が止まり、蘇生されたが、いまも寝たきりの状態という。また、搬送先の病院で帝王切開によって女児が生まれたが重度の脳性まひという。

 訴状では、麻酔の針が本来とは違う部分に入り、呼吸などが出来なくなったが、気道の確保が遅れて低酸素脳症になったと主張している。5月にあった第1回口頭弁論で医院側は争う姿勢を示した。院長は取材に「その件は裁判になっているので一切コメントは控える」と話した。

 女性の夫(37)は取材に「こんなことが起こるとは考えられなかった。事故が起こったときのリスクが高すぎる。麻酔を使った高度なお産は1人の医師でやってはいけないのではないか」と話した。医会は大阪府や兵庫県であった無痛分娩(ぶんべん)での妊産婦の死亡例とともに、この件について安全体制に問題がなかったか診療記録などを調査し、必要があれば直接指導するという。(合田禄)」




京都新聞「麻酔ミス」母子に重度障害 京都、産婦人科を提訴」(2017年6月6日)は,次のとおり報じました.

「帝王切開の麻酔のミスで昨年5月、妊婦の女性(38)と長女(1)が重度の障害を負ったとして、女性の夫(37)と両親らが、京都府京田辺市の「ふるき産婦人科」を相手取り、計約3億3千万円の損害賠償を求める訴訟を京都地裁に起こしたことが、6日までに分かった。女性は首から下が動かず意思疎通も困難な重度障害となり、長女は現在も意識不明で、脳性まひなどを負ったという。」
「日本産婦人科医会によると、同会には会員の医師から重大事故を年ごとに報告してもらう制度がある。同事故に関しては昨年の発生だが、報告はなかった。同会として事故があったことは先週までに把握しており今後、対応を検討するという。」


読売新聞「帝王切開時の麻酔で母子に重度障害…報告せず」(2017年6月6日)は,次のとおり報じました.

「出産の痛みを麻酔で和らげる無痛分娩をした妊産婦に相次ぎ死亡例が判明する中、京都府の産婦人科診療所が昨年、帝王切開で同じ方法の麻酔をして母子が重度障害を負う例があったにもかかわらず、日本産婦人科医会に報告していなかったことがわかった。

 同医会はこの診療所に報告を求めて調査するとともに、無痛分娩に限らず、産科麻酔の安全体制についても実態を調べることにしている。

 母子が重度障害を負ったのは、京都府京田辺市の「ふるき産婦人科」。昨年5月、同市内の女性(38)が、予定していた帝王切開の前に、背中に細い管をさし込んで麻酔薬を注入する「硬膜外麻酔」を受けた。これは無痛分娩と同じ方法で、女性はその後、急変し、他の病院に搬送されたが寝たきりの重い障害が残った。赤ちゃんも重い脳性まひという。

 この事例は今年1月、家族が診療所を相手取り、損害賠償を求め京都地裁に提訴し、係争中。訴状によると、硬膜外麻酔の針が誤って脊髄の周囲にある「くも膜下」まで達し、呼吸筋まひを引き起こしたが対応が遅れ、母子ともに低酸素脳症を来したという。

 同医会には、重大事故事例を報告する制度があるが、この事例について、診療所から報告はなかった。同医会は、大阪府や兵庫県で相次いだ無痛分娩を巡る妊産婦死亡例と同様、麻酔をはじめ診療経過や体制に問題がなかったか調べている。

 障害を負った女性の夫(37)は読売新聞の取材に応じ、「院長から『分娩時にもう一人、医師がいれば結果は違ったかもしれない』と言われた。麻酔のリスクについて事前に十分な説明はなかった。事故が起きた時に対応できない体制のまま、こうした医療を続けさせていいのか」と話している。

 診療所は「取材にはお答えできない」としている。」



私は産科麻酔事故を担当したことが複数回ありますが,報道の件は,私が担当したものではありません.
報道からすると,硬膜外麻酔で高位麻酔になったようにみえますが,病院は麻酔のショック症状として争うようです.
医院のサイトをみると,院長医師は,救命救急センターにて麻酔研修し,無痛分娩など産科麻酔に自信をもっているようですが.
今後の推移に注目したいと思います.

谷直樹法律事務所では,「無痛分娩事故調査」を調査手数料10万円+消費税と実費預り金10万円(余剰金は返金します)で行っています.日本産科麻酔科学会の産科医師1名にカルテ・分娩監視装置の記録を検討いただき,専門的医師としての意見を聞きます。調査依頼から調査報告まで原則60日以内です.
全国対応いたします.



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by medical-law | 2017-06-06 20:18 | 無痛分娩事故

告発を受けた厚労省の担当者が,准教授から告発があったことを金沢大学の当事者に伝えた件で,国が和解

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共同通信「不正告発の漏えい、国が和解金」 (2017年 6月 5日)は,次のとおり報じました.

「金沢大医学系の男性准教授が、大学内の不正を厚生労働省に内部告発したところ、その情報を大学側に漏らされたとして、国などに損害賠償を求めた訴訟は5日、東京地裁(鈴木正紀裁判長)で和解した。准教授の弁護士によると、国が和解金を支払う。金額は非公表。弁護士は「国が支払い義務を負うのは、情報漏えいの非を認めたことと同じであり、実質的な勝訴」と話した。

 訴えによると、准教授は2013年10月、大学病院の臨床試験で死亡事故が発生していると電話で厚労省に告発した。電話を受けた担当者は、准教授から告発があったことをそのまま大学の当事者にメールで伝えた。」


この件は,私が担当したものではありません.
告発を受けた厚労省の担当者が,准教授から告発があったことをそのまま金沢大学の当事者に伝えるなどということは考えられないことです.

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by medical-law | 2017-06-06 06:56 | コンプライアンス

野間記念館,「竹内栖鳳と京都画壇」展

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「竹内栖鳳と京都画壇」展を見に,野間記念館に行ってきました.
野間記念館は,講談社旧社長邸を改装した建物で,いかにも隠れ家的なところなので,あまり期待せずに行きました.

竹内栖鳳は5点のみでしたが,上村松園は「惜春之図」,「塩汲ノ図」,「初音」,「加賀千代女」,「静御前図」,「十二ヶ月図」がありました.
「十二ヶ月図」は,色紙に画いたカレンダー気分の小品です.
日曜というのに,館内は人が疏らで,各室0~1名しかいませんでしたので,ゆっくり鑑賞することができました.

展覧会は7月17日までです.
「惜春之図」
   ↓
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by medical-law | 2017-06-05 08:17 | 趣味

三条総合病院,肝性脳症治療薬リフキシマ錠の指示に経口FXa阻害剤リフキシマ錠を処方し患者死亡(報道)

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新潟日報「誤投薬後に70代男性死亡 三条総合病院、因果関係を調査」(2017年6月3日)は,次のとおり報じました.

「三条市の県厚生連三条総合病院(神田達夫病院長)は2日、医師の指示とは異なる薬を入院中に与えられた同市の70代男性が5月1日に死亡したと発表した。病院は誤投薬があったとして院内に医療事故調査委員会を設置。投薬ミスと死亡の因果関係を調べている。

 病院によると、男性は4月中旬に肝性脳症で入院。担当医は「リフキシマ錠」の処方を指示したが、薬剤部が誤って、血を固まりにくくする「リクシアナ錠」を病棟に送った。

 男性は薬を28日から30日の昼まで計8回服用。便の異常を見た医師が内視鏡検査し十二指腸に出血があったため止血処置した。しかし5月1日午前に男性は意識を失い、間もなく消化管出血で亡くなった。3日に薬剤部が残薬を確認し、間違いに気付いた。

 薬剤部では、薬剤師が調剤した後に、別の薬剤師が確認する態勢になっており、今回も記録上は二重チェックしたことになっているという。

 三条総合病院の若杉克彦事務長は「誤投薬があったのは事実で大変申し訳ない。再発防止に取り組み、委員会の調査結果を厳粛に受け止める」としている。発表が死亡から1カ月後となったことについては「遺族への説明などに時間をかけたため」と説明。遺族には謝罪し、医療事故調査・支援センターにも報告したという。」

これは,私が担当した事件ではありません.

リフキシマ錠200mgは,難吸収性リファマイシン系抗菌薬で,主として腸管内のアンモニア産生菌に作用することで,アンモニア産生を抑制し,血中アンモニア濃度を低下させる肝性脳症の治療薬です.昨年秋に承認された新薬ですが,薬剤部がリフキシマ錠知らないとは考えられません.

リクシアナ錠30mgは,FXa (活性化血液凝固第X因子) を選択的可逆的かつ直接的に阻害する経口FXa阻害剤です.ワーファリンに代わって用いられることが多い抗凝固薬です.

リフキシマ錠200mgは一日3回ですが,リクシアナ錠30mgは一日1回です.
リクシアナ錠30mgを一日3回服用したことで出血したと考えるべきでしょう.
投薬ミスと消化管出血との因果関係は明らかと思います.

谷直樹

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by medical-law | 2017-06-04 20:24 | 医療事故・医療裁判

須賀神社(四谷)の例大祭

b0206085_20304887.jpg「君の名は」の聖地としても有名な,東京四谷の須賀神社で,例大祭が行われています.
昨日,今日は,神楽,踊りも行われています.

6月2日(金) 宵宮
6月3日(土) 例大祭々典・境内露店出店
6月4日(日) 連合神輿渡御・境内露店出店
6月5日(月) 修祭

事務所の前にも本塩町の御神輿が置かれています.

谷直樹

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by medical-law | 2017-06-04 14:59 | 日常

歯科の感染対策を考えるシンポジウム-より安全・安心な医療を目指して-

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6月24日)(土)14時~17時,TKP日本橋カンファレンスセンター(ホール7)で,「歯科の感染対策を考えるシンポジウム-より安全・安心な医療を目指して-」が開かれます.

主催 全国B型肝炎訴訟原告団・弁護団
共催 東京歯科保険医協会
(連絡先)全国B型肝炎訴訟東京弁護団事務局
〒160-0004東京都新宿区四谷1-4四谷駅前ビル 東京法律事務所内 電話03-3352-7333

第一部 基調報告
① 「B型肝炎感染被害と歯科への思い」
全国B型肝炎訴訟原告団 代表 田中義信氏

②「歯科の感染対策について」
歯科医 濱﨑啓吾氏(東京歯科保険医協会理事)

第二部 パネルディスカッション 厚生労働省医政局歯科保健課
山口聖士氏(歯科医師臨床研修専門官)
集団予防接種等によるB型肝炎感染拡大の検証及び再発防止に関する検討会 構成員梁井朱美氏(全国B型肝炎訴訟原告団)
歯科医 濱﨑啓吾氏

参加無料


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by medical-law | 2017-06-03 08:26 | 医療事故・医療裁判