名古屋大学病院、１６歳少年に余命を告知し、少年の希望にそった終末期医療実施

東京新聞「１６歳少年に余命告知　終末期医療　自ら選択」（2013年8月5日）は、次のとおり報じました.

「名古屋大病院（名古屋市昭和区）の小児病棟で昨年末、小児がんの少年＝当時（１６）＝に対して初の余命告知が行われた。少年はその後の治療のあり方を自ら選択。希望に沿った終末期医療が行われ、ことし三月、十七歳で永眠した。未成年のがん患者への余命告知は、全国でも数少ない。同病院小児科チームは、十一月二十九日から福岡市で開かれる日本小児血液・がん学会で発表する。　（編集委員・安藤明夫）

　少年は、愛知県碧南市、運送業菊本直樹さん（４７）の長男大珠（たいじゅ）さん。
　中学一年のときに、左あごに難治がんの悪性エナメル上皮腫を発症。肺と背骨に転移が見つかり、名大病院に入院した。あごのがん細胞の摘出と強力な化学治療により、いったんは退院できるまで回復したが、高校進学後に再発した。

　治療法はなく、抗がん剤を投与すると、しばらくは歩けるようになるものの副作用に苦しむ状態。両親が「本人に正しく状況を伝え、これからの過ごし方を選ばせてやりたい」と希望し、昨年十二月十五、十九の両日、主治医の高橋義行准教授（４６）が二回に分けて余命を告知した。
　これから痛みや息苦しさが強まる可能性があり、痛み止めに二十四時間の点滴、呼吸の苦しさには「ウトウトと眠る薬」を使うと話し、大珠さんの了解を得たうえで「この治療を始めると一週間ぐらいで、眠っている時間がかなり長くなるので、会いたいと思っている人、手紙を書きたいと思っている人がいたら、そうしてほしい」と説明した。
　大珠さんはベッドに横向きに寝たまま、何度もうなずいたという。延命の人工呼吸、心臓マッサージを行わないことも確認した。
　大珠さんはその後、「友達と遊びたい」と抗がん剤治療の再開を希望したが、効果がなく三日間で終了。さらに、自宅に近い病院のホスピス病棟に移ることも検討したが、名大病院にとどまって病棟の友達や家族と過ごすことを選んだ。痛み止めのモルヒネの量を増やす時も自ら判断した。三月十二日朝、眠るように亡くなった。

　高橋准教授は「小児がんの病名告知は、多くの病院で行われるようになり、名大小児科では六歳以上の子の全員に告知している。ただ、終末期の余命告知はどうしてもご両親がためらいを感じることが多い。本人の希望を尊重することが、本人にも家族にも納得できる終末期につながる」と話す。」


best interest of childは、容易にわかるものではありません.
正解のない問題です..それゆえに、子ども自身が選択できるよう、周囲が手を差し伸べることが、後悔しない選択なのでしょう.
「重篤な疾患を持つ子どもの医療をめぐる話し合いのガイドライン」は、答えがひとつではないことを前提に、意思決定の手続きのガイドラインです.


谷直樹

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