区委託がん検診の胸部レントゲン検査で３回肺がんの見落とし（報道）

読売新聞「区委託がん検診で３回連続見落とし、４０代死亡」（2018年7月17日）は，次のとおり報じました．

　「○○財団（東京都杉並区）は１７日、財団が運営する○○クリニック（同区）で行った胸部レントゲン検査で、３回にわたってがんを見落とし、４０歳代の女性が死亡したと発表した。

　同財団によると、女性は２０１４年と１５年、同クリニックで実施された職場の健診を受けた。いずれもレントゲン画像にがんの影が見つかったが、医師は影を乳頭だと判断し、「異常なし」とした。がんが悪化した今年１月にも、同クリニックで区の肺がん検診を受けたが、問題はないと判断されたという。

　４月に呼吸困難のため他院に救急搬送され、肺がんだと判明。女性は抗がん剤治療を受けたが、６月に死亡した。

　同財団は１７日の記者会見で、「影の位置は乳頭としては高く、がんを疑うべきだった。適切な治療ができていれば、良い結果になっていた可能性もある」と説明。理事長は「３回連続で見落とし、申し訳ない」と謝罪した。」

報道の件は，私が担当したものではありません．
癌の見落とし事案は多く，私も担当していますが，ミスには２つの類型があります．
１つは画像診断ミス，もう一つは情報共有ミスです．
画像診断ミスは，癌の種類，検査の種類により分類できます．

肺癌の中には小細胞癌，扁平上皮癌のように喫煙との関連性が強い癌もありますが，腺癌は喫煙との関連性が弱く，非喫煙者も罹患します．この肺腺癌は，肺癌のなかで最も多いのですが，症状が出にくく，症状が出たときには進行しています．
早期癌を診断治療するためには，定期的な画像検査が必要となります．
胸部ＣＴ撮影では小さなものまで写り，過剰診断に気をつける必要もあります．小さなものでは経過観察も行われます．
他方，胸部レントゲン撮影は影をみている関係で，或る程度大きくなったものを発見できます．そのレントゲン撮影で見落としがあった場合は，かなり進行していることも多く，見落としは重大な結果に結びつくことも多いようです．

癌の見落としは，生命予後に関係するのみならず，患者に大きな落胆を与えます．そこで，癌の見落としは，過失を立証できれば，結果に影響したことを立証できない場合でも慰謝料請求ができます．具体的な賠償金額は個別事情により違いますが，例えば福岡高裁平成２５年１１月１日判決（裁判所サイト）は，慰謝料１８０万円と弁護士費用２０万円の計２００万円の賠償を命じています．
過失と因果関係を立証できる事案であれば，相当因果関係のある損害について賠償を求めることができます．
癌の見落としについては，民事的な責任を問うことも重要ですが，医療体制として見落としが生じないようにすることも大事だと思います．

谷直樹

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