神戸地裁平成31年4月9日判決，未破裂脳動脈瘤を見落とした事案で330万円の支払いを命じる（報道）

神戸地裁で，過失を認め，死亡との因果関係を認めなかった判決がありました．

神戸新聞「見落とした脳動脈瘤が破裂　○○病院側に３３０万円支払い命令」（2019年4月9日）は，次のとおり報じました．

「○○病院の医師が診察で未破裂脳動脈瘤を見落としたため、直ちに治療が受けられずに破裂したとして、同市の女性（８１）が病院側に約７５５０万円の損害賠償を求めた訴訟の判決が９日、神戸地裁であった。和久田斉裁判長（阿多麻子裁判長代読）は医師に「注意義務違反があった」とし、病院側に３３０万円の支払いを命じた。

　女性は２０１２年７月に同病院で検査を受け、医師は「明らかな病変はない」と診断。１３年６月に別の医療機関に救急搬送され、脳動脈瘤破裂によるくも膜下出血と診断された。

　判決は「医師が見落とした注意義務違反によって、外科的治療を選ぶ機会を奪われた」と指摘。一方、仮に医師が見落とさなくても「女性が経過観察を選んだ可能性も相当程度あった」とした。」

　同病院側は「判決文が届いていないので、現時点ではコメントできない」としている。」

報道の件は私が担当したものではありません．
日本は，未破裂動脈瘤の治療率が高い国です．
見落としが無く，未破裂動脈瘤が発見された場合，経過観察されることは少ないでしょう．径７ｍｍ以下の動脈瘤でも生涯破裂率は25％ですので，小型でもスコアリングで年間3％以上の破裂率があれば治療することが多いと思います．
この件は，動脈瘤の大きさ，部位，形状が報じられていませんが，患者の81歳女性と報じられています．
脳ドックを受けた70歳以上の女性では14．8％に未破裂動脈瘤があったという報告があります（径3ｍｍ以下のものも含まれます）．
81歳女性は高齢と言っても平均余命が11年あります．81歳だから治療せず経過観察したとは言えないでしょう．
当該ケースの破裂率を計算し，基本的に，年間３％以上であれば治療した，３％未満であれば経過観察した，と考えることができると思います．


谷直樹

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