弁護士谷直樹/医療事件のみを取り扱う法律事務所のブログ

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愛媛県の病院で患者の永久気管孔を塞ぎ窒息死の事故

愛媛県の病院で患者の永久気管孔を塞ぎ窒息死の事故_b0206085_2041366.jpg

◆ 事案

患者は,約10年前に喉頭がんの手術を受け,呼吸確保のため首の前面に「永久気管孔」(直径約2センチ)を開けていました.永久気管孔を開けると,呼吸はできますが,声が出せなくなります.
2011年11月15日に脳内出血で愛媛県立中央病院に入院し,同月17日に手術を受け,左半身不随などの後遺症はありましたが,容体は安定していました.

この患者が永久気管孔を開けている患者であることが,担当医から担当看護師に伝わっていませんでした.
12月3日午後3時ごろ,永久気管孔から異物が入らないよう当てていたガーゼを患者が外そうとする動きをし,それを見た脳神経外科の20代の担当看護師は,永久気管孔を気管切開の傷と勘違いし,口から呼吸ができると思いこみ,ガーゼの代わりに通気性のない粘着性フィルムシートを貼りました.
約1時間半後,様子を見に来た同じ看護師が,患者が呼吸停止状態になっていることに気づきました。同日午後5時5分に死亡が確認されました.
12月4日,愛媛県立中央病院は,会見を開き,謝罪しました.

◆ 感想

喉頭を摘出し永久気管孔を開けている患者は,稀ではありません.ただ,脳神経外科では,あまりみなかったのでしょう.
たしかにこの20代の担当看護師の思いこみは軽率ですが,永久気管孔を開けている患者であることは,医師・看護師で共有すべき情報です.医師は,看護師に伝えるべきと思います.
本件は,情報伝達のミス(過誤)が重大な結果を引き起こした痛ましい事故と思います.愛媛県は,遺族への賠償をすみやかに行うべきでしょう.

谷直樹
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by medical-law | 2011-12-04 14:43 | 医療事故・医療裁判

医療過誤原告の会創立20周年記念シンポジウム「医療過誤20年、医療・司法は変わったか?」

医療過誤原告の会創立20周年記念シンポジウム「医療過誤20年、医療・司法は変わったか?」_b0206085_12293324.jpg医療過誤原告の会創立20周年記念シンポジウム「医療過誤20年、医療・司法は変わったか?」が,12月3日,星陵会館ホールで開かれました。

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赤旗「医療過誤究明制度早く 原告の会 創立20周年シンポ」(2011年12月4日)は,次のとおり報じています.
     
「宮脇正和会長が、患者の権利確立、医療過誤の原因究明の制度化、再発防止策の実施、被害者救済制度の整備などを求めてきた20年の活動を紹介。

 「多くの支援を得て、医療情報の公開や原因究明のための第三者機関創設をうたう立法の準備などの分野で前進したが、民主党政権下で医療安全への歩みはほとんど頓挫を余儀なくされている」と指摘。医療行為がもとで年間2万~4万人が死亡(推定)しているとされるなか、「過酷な体験をした私たちこそが再発防止、被害者救済の声をあげつづけなければ」と話しました。

 弁護士や医師、被害者家族6人が講演。シンポジウムでは、医療崩壊がいわれるもとで医療裁判の件数や勝訴率が低下し、医療被害者にとって「冬の時代」となっている現状、被害の救済や医療現場で事実の隠蔽(いんぺい)、改ざんなどが起こらないしくみづくりなど、多面的な議論が交わされました。

 「患者の視点で医療安全を考える連絡協議会」の永井裕之代表は、医療事故の報告義務がある医療機関272の調査で事故報告ゼロが66施設(2010年)あると指摘。「事故がほとんど報告されていないのではないか」とのべ、事故調査の第三者機関の早期成立を訴えました。

 鈴木利廣弁護士は、「医療事故防止対策と紛争対策は国の責任」とのべ、「国を動かす原点である被害者運動をさらに強めよう」と話しました。」


医療崩壊は,医師人口抑制,医療費削減等の誤った国の政策に因るもので,医療崩壊を口実に,被害の回復を求める医療被害者の権利を損なう方向でその場を凌ぐことは,問題の根本的な解決を妨げることになります.

民事裁判では,原告(患者)対被告(医療機関)という対立関係になりますが,患者と医療機関は,本来対立するものではありません.
民事裁判で,患者と医療機関が戦うことを強いられているのは,国の医療政策が貧困で,安全な医療が実現されていないからです.
患者と医療機関がともに国に,安全な医療のための体制を求めていく,という構造になるべきです.

谷直樹
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by medical-law | 2011-12-04 12:08 | 医療事故・医療裁判

山形県の病院,静脈に入れるカテーテルを動脈に入れ左腎臓の動脈を損傷した事案で和解

山形県の病院,静脈に入れるカテーテルを動脈に入れ左腎臓の動脈を損傷した事案で和解_b0206085_1031456.jpg◆ 報道
    
毎日新聞「県立中央病院医療事故:県、賠償金支払いで和解 /山形」2011年12月3日)は,以下のとおり報じています.

「県立中央病院で08年2月、山形市内の40代男性への血管造影検査で男性の左腎機能を損傷した医療事故で、県は病院側の過失を認め、損害賠償金1036万円を支払うことで男性側と和解していたことが2日分かった。

 県病院事業局によると、男性は08年2月8日、同病院で足からカテーテルを使って造影剤を入れる検査を行った。この検査の際、病院側は本来静脈に入れるカテーテルを誤って動脈に入れ、左腎臓の動脈を損傷。その後、男性の左腎臓が機能不全となったことが判明した。【和田明美】」


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◆ 感想

本件のような「手技上の過失による損傷事案」は,医療事件でよく問題になります.

「手技上の過失による損傷事案」は,
1 或る部位(出来る限り特定)に損傷が生じたこと
2 手技が原因でその損傷が生じたこと
3 その手技に注意義務違反があること
を立証する必要があります。

とくに3については,注意義務の言語的表現,注意義務内容の特定に問題があります.

手技上の過失が問われる裁判では,まず被告側が具体的に手技の過程を明らかにし,どの程度の力でどのように器具を動かしたかを陳述書等で立証し,その前提事実をもとに,原告側が意見書等による具体的な手技上の過失の特定するのが合理的です.

しかし,どの程度の力でどのように器具を動かしたかを文字で表現することには,限界があります.前提事実が確定困難なケースでは,注意義務の厳密な特定は困難とならざるをえません.

本件は,医師が,静脈にカテーテルを入れるところを,動脈に入れ,左腎臓の動脈を損傷し,その後左腎臓が機能不全となったことが報道されています.

そこで,「静脈にカテーテルを入れるところを,動脈に入れ,左腎臓の動脈を損傷したこと」について注意義務違反が認められるか,が問題になります.

医師は,動脈にカテーテルを入れないために「カテーテルを静脈に向かって進める義務(動脈に向かって進めない義務)」を負うと表現すると,(どこに向かって)進めるという結果に注目した表現になってしまいます.
そこで,動脈・静脈の位置とカテーテルの位置の関係を把握してカテーテルを操作する義務を負う,と表現すると,操作の具体的な内容がぼやけてしまい,やや抽象的になってしまいます.
裁判例でも,「手技上の過失による損傷事案」については,注意義務の言語的表現,内容の特定については,結果から述べているにちかいもの,やや抽象的なものになっていることが少なくありません.

訴訟における両当事者の公平からすると,本来入れるべきではないところにカテーテルを入れ血管を損傷したことが立証されたときは,器具の操作についての何らかの注意義務違反が推定され,医師側で注意義務を尽くしたことを意見書・鑑定等により反証しない限り,器具の操作についての何らかの注意義務違反が認定されると考えてよいのではないか,と思います.

例えば,最高裁平成11年3月23日判決(脳ベラ判決)では,「本件手術後間もなく発生した小脳内出血等は,本件手術中の何らかの操作上の誤りに起因するものではないかとの疑いを強く抱かせるものというべきである」と判示しました.そして,他の原因による血腫発生も考えられないではないという極めて低い可能性があることをもって,本件手術の操作上の誤りがあったものと推認することはできないとした原審の認定判断には経験則ないし採証法則違背がある,として,原判決を破棄し,差し戻しました.なお,差し戻し審(大阪高裁平成13年7月26日判決)では,再鑑定の結果,手技上の過失はないとされ(反証の成功),説明義務違反で一部認容されています.

判決を書くとなると,理論上難しい点があり,最終解決まで年月を必要とするでしょうが,「静脈にカテーテルを入れるところを,動脈に入れ,左腎臓の動脈を損傷したこと」について注意義務違反が全くないという判決を期待することは,多くの場合,困難でしょう.
静脈にカテーテルを入れるところを動脈に入れ動脈を損傷すると,医療過誤として賠償責任を問われるものと考えて,行動したほうがよいと思います.
したがって,本件和解は適切と思います.

谷直樹
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by medical-law | 2011-12-04 02:38 | 医療事故・医療裁判

歯列矯正と滑舌

歯列矯正と滑舌_b0206085_12335945.jpg事務局Hです.

谷先生に反対されながらも始めた歯列矯正は,開始してから半年経過しました.
上顎は歯の裏側に装置を付ける方法ですので,下の歯列をある程度矯正しないと上下の矯正装置が当たってしまうとのことで,下顎から矯正をしています.
そろそろ上顎にも装置を付ける時期なのですが,下の歯の奥歯に人工材料を盛って,上下の矯正装置が当たらないように処置をしてもらい,また,いずれ上の歯を抜くので,抜いた歯の隙間から歯が前に出てしまわないように,上顎奧に装置をつけてもらいました.

もともと決して滑舌が良いとは言えない私ですが(「陳述書」が苦手です),
咬み合わせの変化と装置により,いっそう滑舌が悪くなり,事務所の名前すら噛みがちになってしまい,慣れるまでは電話対応が恐怖です.
早く普段通りの滑舌に戻りますように・・・.

やはり,しっかり咬めず,装置により口内が荒れてしまい,違和感がありますし,
しっかり歯をかみ合わせられないので,口を閉じてもいつもより若干顔が長くなった気がして,自分の顔に見慣れません.
数週間で慣れますから,と先生はおっしゃるのですが,これが数か月続くのか・・・と,少し憂鬱になりました.
しかし,長年の希望でようやく始められた歯列矯正.
この先には「美」が待っていると思って前向きに違和感や痛みと付き合っていこうと思います.

谷直樹法律事務所
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by medical-law | 2011-12-03 18:13 | 医療

脳腫瘍の検査で対象部位を間違え右半身に部分的なまひを発症した事案で示談(報道)

脳腫瘍の検査で対象部位を間違え右半身に部分的なまひを発症した事案で示談(報道)_b0206085_2404980.jpg
毎日新聞「医療ミス:脳腫瘍検査で 男性側に2000万円賠償へ--高知医療センター /高知」(2011年12月2日)」は次のとおり報じています.

「高知医療センターで09年9月に脳腫瘍の検査を受けた男性が、誤って脳を傷つけられ、右半身に部分的なまひを発症していたことが分かった。同センターを運営する県・高知市病院企業団の議会定例会が1日開かれ、過失を認め、男性側に損害賠償として2000万円を支払うことを決めた。

 県・高知市病院企業団によると、男性は県内に住む70代の男性。検査で組織を採取した際に対象部位を間違え、別の部位を傷つけたという。同センター側は、まひが発症した後に過失と気づき、男性側と示談交渉を続けていた。

 男性は今年9月に脳腫瘍が再発して死亡したが、今回の過失と直接的な関係はないという。同企業団は、「遺族に謝罪するとともに、再発防止に努めている」とコメントした。【小坂剛志】」


報道の件は私が担当したものではありません.
事故から解決まで2年余の期間がかかっているのですが,遺族と示談成立しよかったと思います.
なお,事故と無関係の原因で被害者が死亡した場合,その死亡は,逸失利益,介護費用等の損害算定に際し,考慮されません.

谷直樹
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by medical-law | 2011-12-03 04:51 | 医療事故・医療裁判

遺伝子組換え生物等の不適切な使用等について

遺伝子組換え生物等の不適切な使用等について_b0206085_20281431.jpg文部科学省は,平成23年12月1日,武田薬品工業湘南研究所で,11月30日,排水を貯蔵している廃液タンクから,遺伝子組換え大腸菌(Escherichia coli),バキュロウイルス(Baculovirus)及びサルモネラ菌(Salmonella)を含む廃液約1千リットルが施設内に漏出した旨の連絡があり,職員を派遣した結果,施設内に漏出して回収された廃液及び漏出が認められた床面については,不活化措置が執られていることを確認した,と発表しました.

武田薬品工業株式会社湘南研究所は,国内最大の巨大医薬品研究所です.
藤沢市役所から,約1500m東(大船方向),あのTUTAYAの傍にあります.
ちなみに,私の自宅からは約3000mくらいの距離になります.

遺伝子組換え大腸菌,バキュロウイルス及びサルモネラ菌が施設内に漏出したという事態は,これらが哺乳動物等に対する病原性がないと言っても,映画「バイオハザード」を想起します.

しかも,藤沢市,鎌倉市への届け出は翌日だったそうです.
藤沢市は,研究所に抗議するとともに,「環境保全に関する協定」に基づき,立ち入り検査を実施しました.改善対策書の提出を求め,さらに詳しい調査の実施と原因究明,再発防止策を報告するよう指導したとのことです.

文部科学省は,「遺伝子組換え生物等の不適切な使用等について」を発表し,「文部科学省の考え方と対応」を明らかにしました.

「当該大腸菌、バキュロウイルス及びサルモネラ菌は、法令に基づきP1レベルの拡散防止措置が必要なもの。当該遺伝子組換え生物を含む廃液が研究所内で漏出したことは不適切であった。
本件については、床面以外の設備への飛散の可能性について、更に詳細な調査を行い、必要に応じて不活化等の措置を執るとともに、その結果及び原因究明と再発防止策を講じることを指導した。」


武田薬品は,いままで住民に安全だと言ってきましたが,容易に漏出が起こり得るようでは安全とは言えないでしょう.

谷直樹
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by medical-law | 2011-12-03 01:17 | 医療

米国,糖尿病治療薬アクトスのぼうこうがんリスクで1万件の訴訟になる可能性

米国,糖尿病治療薬アクトスのぼうこうがんリスクで1万件の訴訟になる可能性_b0206085_1249162.jpg

ブルームバーグ「武田薬、1万件の訴訟に直面も-「アクトス」のぼうこうがんリスクで」(2011年12月1日)は,次のとおり報じています.

「ニューヨークの弁護士、ポール・ペノック氏は、アクトス服用とぼうこうがん発症に関連性があるという証拠は「著しく強力かつ明白だ」と電話インタビューで述べた。同氏の法律事務所ワイツ・アンド・ルクセンバーグは、アクトス元服用者1200人の依頼人を抱えており、訴訟件数は合計1万件になる可能性がある。同氏は「アクトスについて毎日電話がかかってきている」と述べた。」

1万件は,米国でも大変な数です.
この米国の動きと対比すると,日本の厚生省のアクトスへの対応は明らかに緩すぎではないでしょうか.
 
谷直樹
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by medical-law | 2011-12-02 09:31 | 医療事故・医療裁判

今年生まれた赤ちゃんの名前

今年生まれた赤ちゃんの名前_b0206085_14545834.jpg
ベネッセコーポレーションは,2011年1月~10月に生まれた赤ちゃん34,500人を対象に,名前や名前の読み方,漢字などを調査・分析し,発表しました.⇒ プレスリリース

産科事故に遭われ,子どもを亡くした方は,このニュースを本当に辛い気持ちでお読みになっていることと思います.産科医療補償制度ができましたが,それで救済されない例もありますし,私は,産科事故を減らすために,法律家としてできることはまだあると思っています.

ともあれ,5位までをみましょう.

■ 男の子

1位 大翔(ひろと) 昨年2位 一昨年1位
2位 蓮(れん)   昨年1位 一昨年3位
3位 悠真(ゆうま) 昨年4位 一昨年8位
4位 颯太(そうた) 昨年3位 一昨年4位
5位 蒼空(そら)  昨年5位 一昨年5位

■ 女の子

1位 結衣(ゆい)  昨年2位 一昨年7位
2位 葵(あおい)  昨年3位 一昨年8位
3位 結愛(ゆあ)  昨年1位 一昨年4位
4位 凛(りん)   昨年5位 一昨年1位
5位 陽菜(ひな)  昨年4位 一昨年3位
5位 結菜(ゆいな) 昨年8位 一昨年5位

「愛菜(まな)」が昨年43位から7位に急上昇したそうです.
名前は時代を反映しますが,いつの時代も,名前には親の子への期待,願いが込められています.

ちなみに,産後休暇中の事務局Iの長男は,明治時代の文豪を髣髴とさせる立派な名前です.
事務局Hが生まれ変わったら猫になりたい,とブログに書いたのを受けて,私だったら,○○になりたいと,温厚で優しい幻の動物の名前をあげたことが,ひよっとしたらヒントになったのかもしれません.

谷直樹
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by medical-law | 2011-12-02 08:08 | 日常

英NHSのCM,喫煙習慣により19歳も老けて見える

英NHSのCM,喫煙習慣により19歳も老けて見える_b0206085_19541366.jpgイギリスの国営医療サービス事業 National Health Service,(NHS)による市民に禁煙を促すTV-CMが評判になっています.
喫煙習慣により19歳も老けて見えるというデータを映像化したものです.

⇒ Anti Smoking
Hungryman UK a produit la dernière campagne contre le tabagisme de NHS. Réalisée par Steve Hudson, la vidéo “Anti Smoking” présente le visage d’une femme vieillissant instantanément à chaque bouffée de cigarette, rappelle les méfaits du tabac sur l’espérance de vie.

谷直樹
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by medical-law | 2011-12-02 02:52 | タバコ

「いい肉の日」に肉食女子に

「いい肉の日」に肉食女子に_b0206085_17203790.jpg
事務局Hです.
11月29日の朝,「今日は『いい肉の日』だなぁ・・・」とふと思ったので,唐突に「焼肉行こうよ!」と友人にメールをし,夕飯にサムギョプサルを食べに行きました.

新宿の,夜の社交場が集う一角の中にある「とんちゃん」へ.
とんちゃん新宿店は初めてでしたが,なかなか普段足を踏み入れないきらびやかな場所にあったので,たどり着くまではいささか不安な道中でした.
お店に入ると,もうもうと煙が立ちこめるお店の中は超満員.そして,お客さんはすべて女性でした.
普段は心身ともに草食系の私ですが,この日ばかりは肉食女子の1人になってがっつりとお肉を頂いてきました.
熱々のお肉に味噌やニンニクや焼いたキムチやナムルなどを乗せて,サンチュに巻いて口いっぱいに頬張る一時は,何度体験しても幸せな時間です.
お肉を焼き終わった後の鉄板で作ってもらった焼きめしも,お焦げが絶妙で美味でした.
とんちゃんが初めてという小食な友人も,喜んで完食してくれたので嬉しかったです.

翌日は朝一で歯医者さんだということを思い出したのは,たっぷりとニンニクを食べたあと.

ニンニクの臭いを消すべく,鬼のように歯磨きをし,ブレスケアをたくさん食べてから寝ました.

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by medical-law | 2011-12-01 17:17 | 日常