弁護士谷直樹/医療事件のみを取り扱う法律事務所のブログ

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仙台高裁秋田支部平成24年3月28日判決,1審判決を破棄,転送の遅れを認める

仙台高裁秋田支部平成24年3月28日判決,1審判決を破棄,転送の遅れを認める_b0206085_19495870.jpg時事通信「一転認める=高度病院へ転送遅れた-仙台高裁支部」(2012年3月28日)は次のとおり報じています.

「秋田県仙北市で2002年、交通事故に遭った男性が死亡したのは、搬送先病院の診断ミスで高度治療が可能な病院への転送が遅くなったのが原因として、遺族が病院設置者の同市や担当医を相手に計約1億4000万円の損害賠償を求めた訴訟の控訴審判決で、仙台高裁秋田支部は28日、請求を棄却した一審秋田地裁判決を変更し、同市と担当医に計約2500万円の支払いを命じた。
 卯木誠裁判長は、担当医は男性が腰に痛みがあると訴えていたのに、視診や触診などの必要な診察をせず骨盤骨折の発見が遅れたと認定。早期に適切な治療ができる高次医療機関に搬送する決断をすべきだったとし、適切な診断と男性の転送ができていれば救命できた可能性が高いとした。
 判決によると、60代の男性は02年6月8日午後2時半ごろ、仙北市をオートバイで走行中、普通乗用車と衝突して負傷。同市立田沢湖病院に搬送後、岩手医科大付属病院へ転送されたが、同病院に向かう救急車で心肺停止となり、到着後、骨盤骨折による出血性ショックで同日夕に死亡した。
 仙北市は「判決の内容を精査し、今後の対応を考えたい」としている。」


患者が腰に痛みがあると訴えていた視診や触診などの必要な診察をせず骨盤骨折の発見が遅れたというのがポイントです.
このような判決があると勇気づけられます.

【追記】

毎日新聞「田沢湖病院損賠訴訟:控訴審敗訴 病院側、上告を断念 /秋田」(2012年4月18日)は次のとおり報じています.

「02年に交通事故で田沢湖町(現仙北市)の町立田沢湖病院(現市立田沢湖病院)に運び込まれた後に死亡した男性の遺族が、仙北市や医師らを相手取り損害賠償を求めた訴訟の控訴審で、仙台高裁秋田支部が同市などに対し、遺族に計約2600万円支払うよう命じた判決について、同市と同病院は、上告しないと発表した。

 佐々木英人院長は「最高裁で覆る可能性は極めて低いと判断した」とコメントした。市と同病院は判決確定後、賠償金を支払う。

 控訴審判決は「男性の死因につながった骨盤骨折の可能性を見過ごした」と病院側のミスを認め、遺族側の請求を棄却した1審・秋田地裁判決を変更した。【小林洋子】」


谷直樹
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by medical-law | 2012-03-28 20:33 | 医療事故・医療裁判

Águas de Março ,Waters of March (3月の水)

南半球ブラジルの3月は初秋です.
Antônio Carlos Jobimの「3月の水」は,初秋の情景を歌った曲です.
ポルトガル語歌詞からの訳には,「夏を閉じる」という箇所などがあります.

ところが,英語の歌詞をみると,The promise of springというフレーズがあります.
英語の歌詞は,北半球のマーケットを意識して,早春の情景にしたようです.

João Gilberto でÁguas de Março を聴くときは初秋を,Art Garfunkel でWaters of Marchを聴くときは早春を,それぞれイメージしています.

ともあれ,ボサノバの名曲です.

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by medical-law | 2012-03-28 07:03 | 趣味

京都市の病院,呼吸補助装置から酸素が供給されないミス後に患者が死亡

京都市の病院,呼吸補助装置から酸素が供給されないミス後に患者が死亡_b0206085_1158392.jpg

京都新聞「酸素供給ミス直後に患者死亡 ○○の病院 6日後、警察に相談」(2012年3月」27日)は,次のとおり報じています.

「○○市○○区の「○○病院」で今月20日、呼吸補助装置から酸素が供給されないミスがあり、直後に70歳代の女性患者が死亡していたことが26日、同病院などへの取材で分かった。医師法に基づき24時間以内に警察署に届ける義務がある「異状死」の可能性もあるが、病院は26日になって○○署に事案を電話で相談した。

 病院などによると、酸素ボンベの栓が閉まっており、病院に医療用酸素を納入する業者(伏見区)が、開栓しなかったという。

 患者は肺炎を患い、呼吸補助装置を装着した。20日午前3時半ごろ、ボンベの酸素残量が少ないことを示すアラームが鳴り、業者を呼んで復旧作業をしたが、午前4時34分に死亡が確認された。

 病院や業者の説明では、業者は19日にボンベの栓を閉め酸素漏れの修理したが、終了後の開栓を怠った。病院側は業者から「不備があり迷惑をかけた」と謝罪する報告書を受け取ったという。

 病院は「患者は重篤な状態で亡くなったことに違和感はなかった。明確な異状死とは判断していないが、弁護士から医師法に基づき報告した方がいいと言われた」としている。業者は「患者の死亡との因果関係は不明だが、遺族には誠実に対応したい」としている。」


酸素ボンベの開栓を怠ったために酸素が供給されなかったミスと,患者の死亡との間の「因果関係」が問題になります.別の原因で亡くなった可能性もないではないでしょうが,酸素が供給されなかったために亡くなった可能性が高いのはないでしょうか.
もし,酸素が供給されなかったために亡くなったとすると,事故死であって,病死ではありません.

「重篤な状態で亡くなったことに違和感はない」「因果関係は不明」ですませるのではなく,因果関係も含めて調査すべき事案と思います.

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by medical-law | 2012-03-28 05:18 | 医療事故・医療裁判

新潟県の病院,第三者調査委員会,看護師8名による傷害の可能性を認める

新潟県の病院,第三者調査委員会,看護師8名による傷害の可能性を認める_b0206085_2083282.jpg新潟県立○○医療センター,入院患者が10カ所骨折,院内調査開始始,県警に届出」の続報です.

日テレ 「患者骨折で調査委「看護師8人が暴行か」」(2012年3月27日)は,次のとおり報じています.

「去年7月、○○市にある○○科の病院「県立○○医療センター」で、入院患者の男性がろっ骨を折るなどの大ケガをしていたことが発覚した問題で、県の第三者調査委員会は、「看護師8人が男性に対し、暴力をふるっていた可能性がある」とする報告書をまとめた。

 この問題は、県立○○医療センターに重度の統合失調症で入院していた30歳代の男性患者が腹痛を訴えたため検査したところ、ろっ骨9本が折れていることや打撲の痕などが確認されたもの。男性が「殴られた」と訴え、看護師の名前を挙げたことから、第三者調査委員会が職員52人に対する聞き取り調査を行ない、27日、県に報告書を提出した。
 聞き取り調査では、看護師が男性を殴ったり蹴ったりするなどの暴力行為が目撃されていて、報告書は「看護師の男女8人が男性患者に対し、暴力をふるっていた可能性がある」としている。
 一方、8人の看護師は男性への暴行を否定している。
 県立○○医療センターは、今回の報告書の内容を警察に伝え、今後の対応を検討する方針だ。」


新潟日報「患者負傷、看護師関与の可能性 第三者委が県立○○医療センター調査」(2012年3月27日)は,関与をほのめかした看護師の1人が2月に自殺していたことを伝えています.

現時点では「可能性」のレベルですが,肋骨など10か所骨折していますから,患者虐待が無かったと言いきるのは難いでしょう.

【追記】

msn産経「入院患者骨折で院長ら処分 新潟県、看護師らの告発も検討」(2012年3月30日) は,次のとおり報じています.

「新潟県○○市の県立○○医療センターに入院中の30代男性患者が肋骨を折るなどの不審なけがを負った問題で、新潟県は30日、○○学院長と女性看護部長を戒告の懲戒処分にしたと発表した。暴行や傷害容疑で関与が疑われる看護師らの刑事告発も検討する。

 県が設置した第三者委員会は27日、患者のけがについて「自傷や事故の可能性は低く、看護師の関与が疑われる」として、暴行を受けた可能性を指摘する報告書を県側に提出した。

 職員らへの調査では、男女8人の看護師が患者への加害行為者として名前が挙がり、このうち1人は調査中の2月に自殺している。」


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by medical-law | 2012-03-27 23:06 | 医療

SOC(sence of coherence,首尾一貫感覚)を高めて

SOC(sence of coherence,首尾一貫感覚)を高めて_b0206085_12421698.jpg◆ SOC(sence of coherence,首尾一貫感覚)

ユダヤ系アメリカ人A・アントノフスキー博士は,ナチスのユダヤ人強制収容所から生還した人の追跡健康調査を行ったところ,多くの人が健康ではなくあまり長生きできなかったことがわかりました.これは,強制収容所でストレスにさらされたためと思われました.

ところが,生還者の一部は,極めて良好な健康状態を保ち,長生きしました.
A・アントノフスキー博士は,その人たちの特徴を分析し,SOC(sence of coherence,首尾一貫感覚)という概念を提唱しました.

SOCは,次の3要素から成り立ちます.
1)有意味感(meaningfulness) 人生に意味があると感じる
2)把握可能感(comprehnesibility) 問題を一貫したもので了解可能であると認知する
3)処理可能感(manageability)  なんとか対処できると考える

SOCは,ストレスに対処し,健康に生き長らえる能力です.
SOCは,成長の過程で形成される後天的な資質です.
したがって,SOCは,後天的に高めることができます.

◆ 「青年期にある女性の喫煙行動と首尾一貫感覚(SOC)の関連性に関する研究」

大阪医科大学看護学部カルデナス暁東氏,森ノ宮医療大学保健医療学部酒井ひろ子氏,甲南女子大学看護リハビリテーション学部川村千恵子氏の「青年期にある女性の喫煙行動と首尾一貫感覚(SOC)の関連性に関する研究」(母性衛生 52(4): 508 -515 2012)は,興味ある研究です.

今回の調査対象である女子大学生767人中,喫煙学生は71人(9.3%)でした.
そのうちの44人は大学入学以前から喫煙習慣がありました.
63人は禁煙経験があり,57人はストレスを感じ喫煙を再開しました.
喫煙学生のストレス対処能力(SOC)が低く,非喫煙学生のストレス対処能力(SOC)が高いこともわかりました.

このことから,SOCを高めることで,禁煙ができる,ということが導かれます.
認知行動療法を取り入れ,禁煙支援を行っている禁煙外来がありますが,SOCを高めることで禁煙を成功させようというものなのです.

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by medical-law | 2012-03-26 08:01 | タバコ

今村武彦先生を偲ぶ

今村武彦先生を偲ぶ_b0206085_3384676.jpg
司法研修所同期同クラスの弁護士今村武彦先生が今年亡くなりました.
今村さんは,会社を定年になってから,修習生になったため,クラス最年長(教官より年上)でしたが,元気にテニスなど楽しんでおられました.豊富な社会経験から培われた常識的な法的な感覚は,見事なものでした.
その後は,仕事では接点がなく,お会いすることが少なく,ついご無沙汰してしまいました.ご令息今村核先生が書かれた「冤罪弁護士」を読んでみようと思いながら,未だ読めていませんでした.

心よりご冥福をお祈りいたします.

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by medical-law | 2012-03-26 07:15 | 日常

原発の再稼働について

原発の再稼働について_b0206085_1292541.jpg

◆ 福島第1原発4号機の使用済み燃料の状態

福島第1原発4号機の壊れかけの建屋のプールに,使用済み燃料1538本があります.
建屋のプールが壊れる前に,プール内のがれきを片付け,別の場所に壊れにくいプールを作って,クレーンで使用済み燃料を水に浸けたまま新しいプールに移動させねばなりません.
東電は,その作業ができるのは早くて来年の12月と言っています.

それまでに地震があって,プールにひびがはいって水が抜けたら,使用済み燃料は溶け,膨大な放射能が出てしまいます.

建物を壊すような地震が来たら,それは?」という質問で,小出裕章氏「おしまいです。」と答えています.

テレビ朝日モーニングバード「そもそも総研」(2012年3月8日)~小出裕章非公式まとめご参照

◆ 関西電力大飯3,4号機の再稼働に向けた手続きを本格化

東京新聞「「稼働原発ゼロ」目前に 電力不足懸念強まる」(2012年3月25日)は,次のとおり報じています.

「東電は25日、柏崎刈羽原発6号機(135・6万キロワット)の出力を下げ、定期検査に向けた作業に入った。原子炉は26日未明に完全停止し、東電が保有する17原発全てが止まる。全国の商業用原発54基のうち、運転を続けるのは北海道電力泊3号機(北海道泊村)1基だけとなり、「稼働原発ゼロ」が目前に迫ってきた。夏場の電力不足への懸念は一段と強まる。

 政府の原子力安全委員会は、定検中の関西電力大飯3、4号機のストレステストの1次評価は問題ないとする確認結果を決定。野田佳彦首相は週内にも関係3閣僚と協議し、再稼働に向けた手続きを本格化させる。(共同)」


「The danger past,and God forgotten.」と言いますが,未だ危険は去っていません.忘れるにはあまりに早すぎます.
また,計算上明らかに,原発がすべて停止しても,電力安定供給は確保できます.
原発は再稼働させるべきではない,と思います.

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by medical-law | 2012-03-25 21:58 | 脱原発

野田首相は,ビートルズに謝ってほしい

野田佳彦首相は,2012年3月24日,「日本はポール・マッカートニーだ。ポールのいないビートルズはあり得ない」「米国はジョン・レノンだ。この2人がきちっとハーモニーしなければいけない」と述べ,日本のTPP参加の喩えにしたそうです.

野田首相は,日本がTPPに加わることのメリットついては合理的な説明ができず,他方,指摘される懸念については曖昧な弁解に終始しています.

日本(ノダジャパン)をポール・マッカートニー氏に喩えるのは思い上がりもはなはだしく,また,自国企業の利益のためにTPP参加を求める米国をジョン・レノン氏に喩えるのは失礼きわまりありません.ビートルズに謝ってほしいと思います.

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by medical-law | 2012-03-24 21:26

新薬学研究者技術者集団,日本薬学会に,スイッチOTC候補成分の選定業務についての情報公開を求める

新薬学研究者技術者集団,日本薬学会に,スイッチOTC候補成分の選定業務についての情報公開を求める_b0206085_203193.jpg

国の医療費抑制政策をうけて,受診抑制のため(消費者の利便性が強調されることもありますが),医療用医薬品として使われていた成分が,薬局で店頭販売できる一般用医薬品に次々とスイッチされています.これをスイッチOTC(Over The Counter Drug)」と言います.
スイッチOTCは,効き目が優れた薬として売れ筋商品となる一方,安全な使用には注意が必要なものもありますし,一時的に症状が良くなるため,病院を受診せず,重大な疾患の発見が遅れる危険もあります.

このスイッチOTCについて,新薬学研究者技術者集団は,2012年3月19日,日本薬学会に,「スイッチOTC候補成分の選定にかかわる日本薬学会の業務についての情報公開を求める要望書」をだしました.

「厚生労働省は日本薬学会にスイッチOTC候補成分の選定を委託し、その結果について日本医学会およびその分科会である100有余の医療関係学会の意見を求めています。しかし、これまでに日本薬学会が選定したスイッチOTC候補成分に対しては、これらの医療関係学会から多くの反対意見が寄せられてきたこともあり、このスキームが十分に機能していないとする見方もあります。」

「医薬品のスイッチOTC化の問題は薬剤師・薬学関係者にとってかかわりの深い問題です。そのあり方について、現場の薬剤師などより広い層の人々が議論に参加して行けるような環境を整えるうえからも、スイッチOTC候補成分の選定に関する貴学会の基本的な考え方(理念)、具体的な選考基準と選考方法、選考のための組織的な体制などについて、学会の内外に対して広く情報を発信されることが重要であると考えます。
 つきましては、これらの情報について、広く国民に対して積極的に開示されることを要望いたします。」


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by medical-law | 2012-03-24 21:11 | 医療

Charles Swanton氏ら,癌の個別化医療(personalized cancer medicine)の難しさを示す

米医学誌「New England Journal of Medicine 3月8日号」に掲載された,英国癌研究基金ロンドン研究所癌医学教授Charles Swanton氏らの研究が注目されています.

この研究は,癌に対する 個別化医療(personalized cancer medicine)が一部を除いて成功しない理由を解き明かすものです.
個別化医療では,原発腫瘍の小片を採取して腫瘍の遺伝子プロファイルを作製しますが,腫瘍の異なる部位を調べれば,異なる遺伝子プロファイルを示す可能性があるからです.

Charles Swanton氏らは,同じ患者から腎腫瘍の8領域,胸部・肺の4つの腫瘍,正常組織を採取し,遺伝子解析を行い,比較したところ,128個の変異が腫瘍に認められましたが,すべての腫瘍生検材料に共通する変異は約40個に過ぎませんでした.

Charles Swanton氏は「進行転移性固形腫瘍治療において,過去10年間,大きな進歩は認められていない.腫瘍の異質性(heterogeneity)がその理由の1つとして考えられ,腫瘍の異なる部分が独立して進展する可能性がある」と指摘しています.

健康美容EXPOニュース「癌(がん)の個別化医療の難しさを示す新たな知見」(2012年3月21日)ご参照


「In the study, scientists from Cancer Research UK London Research Institute took 13 biopsies, or tissue samples, from a patient whose kidney cancer had spread. The biopsies were from eight regions of the kidney tumor and four tumors in the chest and lungs.

Researchers also took normal tissue, sequenced the patient's genome and compared that to what they found in the biopsies.

Genetic analysis turned up 128 mutations in the tumors. But only about one-third, or about 40 of those mutations, were present in all of the biopsies.」

Is Cancer Outwitting 'Personalized Medicine'?」ご参照

谷直樹
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by medical-law | 2012-03-24 02:14 | 医療