弁護士谷直樹/医療事件のみを取り扱う法律事務所のブログ

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山形地裁平成24年3月28日判決,心不全と心筋梗塞との因果関係なし,過失も否定

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山形地裁平成24年3月13日判決,氷河期に突入した医療過誤訴訟」で,山形地裁(石栗正子裁判長)の,過失を認め因果関係を否定した判決とその問題点にふれましたが,今度は,過失も因果関係も否定した判決がでました.難しそうな事案でありますが,やはり,山形地裁は氷河期なのでしょう.

読売新聞「「医療過誤」訴訟で遺族側請求を棄却」(2012年3月28日)は,次のとおり報じています.

「2004年8月に新庄市の女性患者(当時77歳)が死亡したのは入院先の県立中央病院が適切な検査や治療を怠ったことなどが原因として、同病院を管理・運営する県を相手取り、女性の遺族が、慰謝料など約4400万円の損害賠償を求めた民事訴訟の判決が27日、山形地裁であった。石栗正子裁判長は「診療や治療方針に過失はない」として遺族側の請求を棄却した。

 判決によると、原告側が、「医師の判断で心筋梗塞の治療を行わなかったことで症状が悪化し、心不全を引き起こした」と主張した点について、「心不全の原因は多臓器不全によるものであり、心筋梗塞との因果関係はない」とし、遺族側の主張を退けた。

 原告側の弁護人は「大変残念。控訴は遺族と相談して決めたい」とした。」


毎日新聞「県立中央病院医療過誤訴訟:「過失認められない」 遺族の訴え棄却 /山形」(2012年3月28日)は,次のとおり報じています.

「県立中央病院に入院していた女性(当時77歳)が心筋梗塞(こうそく)の症状を見落とされて死亡したとして、遺族が県に約4400万円の損害賠償を求めた訴訟で、山形地裁(石栗正子裁判長)は27日、原告の請求を棄却した。

 判決によると、女性は04年5月、ぼうこうがんの治療のために入院したが、手術後にリンパ節などに転移が見つかった。6月に再入院して治療を続けたが、8月に死亡した。原告側は、女性が7月から心筋梗塞の症状である背中の痛みを訴えるなどしていたのに、担当医師が心筋梗塞の可能性を認識せずに適切な治療を怠ったと主張していた。県側は、女性の心不全は心筋梗塞に伴うものでなく、多臓器不全によるものだったとしていた。

 石栗裁判長は「(女性は)多臓器不全となり心不全を発症したもので医師に過失は認められない」と県側の主張を認め、原告の訴えを退けた。【安藤龍朗】」


【追記】

石栗正子判事は,2012年4月1日付で東京地裁に転任になりました.
後任には,東京高裁から石垣陽介判事が転任しました.

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by medical-law | 2012-03-28 21:39 | 医療事故・医療裁判

日本医師会,医療基本法草案を発表

b0206085_1128162.jpg日本医師会は,2012年3月28日の定例会見で,医事法関係検討委員会の答申「「医療基本法」の制定に向けた具体的提言」を発表しました.13頁以下に医療基本法草案が付されています.是非,ご一読を!

注目は,「第4章 患者等の権利と責務」です.
17条から19条が患者の権利,20条から21条が患者の責務です.
医療被害の救済を受ける権利,苦情の解決を求める権利などはあげられていません.


「第17条(自己決定の権利)
① 患者は自ら受ける医療に関して、医療提供者からの十分な説明を受けたうえで、自ら主体的に判断し決定する権利を有する。
② 患者は前項の判断をする際に、必要に応じて、医療提供者もしくは他の医療提供者からの助言、意見を求めることができる。

第18条(診療情報の提供を受ける権利)
① 患者は、医療を受ける際には、自らの健康状態、治療内容等について、医療提供者から理解しやすい方法で十分な説明を受けることができる。
② 患者は、自らが受けた医療に関して作成された診療記録等の開示を、原則として医療提供者から受けることができる。

第19条(秘密およびプライバシーの保護)
患者は、自らが受ける医療の内容について、医療提供者その他の関係者の適切な配慮によって、みだりに他人に知られないよう保護される権利を有する。

第20条(診療に協力する義務)
① 患者およびその家族は、医療提供者が良質、安全かつ適切な医療を提供できるように協力しなければならない。
② 患者は、医療を受ける際には、医療提供者に対して、過去の病歴、薬歴、入院歴、家族の病歴、その他現在の健康状態に関係するすべての事項を含む十分な情報を提供するよう努めなければならない。
③ 患者は、医療を受ける際には、医師、医療提供者の療養上の指導に従い治療効果が高まるよう協力するとともに、受診時や療養生活全般、対価の支払い等について医療機関が定める諸規則を遵守し、他の患者の療養の妨げとなることのないよう努めなければならない。

第21条(秩序ある受療をする責務)
すべての国民は、医療が国民共通の社会的資産であることを理解し、具体的状況に応じて適切な方法で医療を受けるよう努めなければならない。」



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by medical-law | 2012-03-28 20:44 | 医療

仙台高裁秋田支部平成24年3月28日判決,1審判決を破棄,転送の遅れを認める

b0206085_19495870.jpg時事通信「一転認める=高度病院へ転送遅れた-仙台高裁支部」(2012年3月28日)は次のとおり報じています.

「秋田県仙北市で2002年、交通事故に遭った男性が死亡したのは、搬送先病院の診断ミスで高度治療が可能な病院への転送が遅くなったのが原因として、遺族が病院設置者の同市や担当医を相手に計約1億4000万円の損害賠償を求めた訴訟の控訴審判決で、仙台高裁秋田支部は28日、請求を棄却した一審秋田地裁判決を変更し、同市と担当医に計約2500万円の支払いを命じた。
 卯木誠裁判長は、担当医は男性が腰に痛みがあると訴えていたのに、視診や触診などの必要な診察をせず骨盤骨折の発見が遅れたと認定。早期に適切な治療ができる高次医療機関に搬送する決断をすべきだったとし、適切な診断と男性の転送ができていれば救命できた可能性が高いとした。
 判決によると、60代の男性は02年6月8日午後2時半ごろ、仙北市をオートバイで走行中、普通乗用車と衝突して負傷。同市立田沢湖病院に搬送後、岩手医科大付属病院へ転送されたが、同病院に向かう救急車で心肺停止となり、到着後、骨盤骨折による出血性ショックで同日夕に死亡した。
 仙北市は「判決の内容を精査し、今後の対応を考えたい」としている。」


患者が腰に痛みがあると訴えていた視診や触診などの必要な診察をせず骨盤骨折の発見が遅れたというのがポイントです.
このような判決があると勇気づけられます.

【追記】

毎日新聞「田沢湖病院損賠訴訟:控訴審敗訴 病院側、上告を断念 /秋田」(2012年4月18日)は次のとおり報じています.

「02年に交通事故で田沢湖町(現仙北市)の町立田沢湖病院(現市立田沢湖病院)に運び込まれた後に死亡した男性の遺族が、仙北市や医師らを相手取り損害賠償を求めた訴訟の控訴審で、仙台高裁秋田支部が同市などに対し、遺族に計約2600万円支払うよう命じた判決について、同市と同病院は、上告しないと発表した。

 佐々木英人院長は「最高裁で覆る可能性は極めて低いと判断した」とコメントした。市と同病院は判決確定後、賠償金を支払う。

 控訴審判決は「男性の死因につながった骨盤骨折の可能性を見過ごした」と病院側のミスを認め、遺族側の請求を棄却した1審・秋田地裁判決を変更した。【小林洋子】」


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by medical-law | 2012-03-28 20:33 | 医療事故・医療裁判

Águas de Março ,Waters of March (3月の水)

南半球ブラジルの3月は初秋です.
Antônio Carlos Jobimの「3月の水」は,初秋の情景を歌った曲です.
ポルトガル語歌詞からの訳には,「夏を閉じる」という箇所などがあります.

ところが,英語の歌詞をみると,The promise of springというフレーズがあります.
英語の歌詞は,北半球のマーケットを意識して,早春の情景にしたようです.

João Gilberto でÁguas de Março を聴くときは初秋を,Art Garfunkel でWaters of Marchを聴くときは早春を,それぞれイメージしています.

ともあれ,ボサノバの名曲です.

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by medical-law | 2012-03-28 07:03 | 趣味

愛生会山科病院,呼吸補助装置から酸素が供給されないミス後に患者が死亡

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京都新聞「酸素供給ミス直後に患者死亡 山科の病院 6日後、警察に相談」(2012年3月」27日)は,次のとおり報じています.

「京都市山科区の「愛生会山科病院」で今月20日、呼吸補助装置から酸素が供給されないミスがあり、直後に70歳代の女性患者が死亡していたことが26日、同病院などへの取材で分かった。医師法に基づき24時間以内に警察署に届ける義務がある「異状死」の可能性もあるが、病院は26日になって山科署に事案を電話で相談した。

 病院などによると、酸素ボンベの栓が閉まっており、病院に医療用酸素を納入する業者(伏見区)が、開栓しなかったという。

 患者は肺炎を患い、呼吸補助装置を装着した。20日午前3時半ごろ、ボンベの酸素残量が少ないことを示すアラームが鳴り、業者を呼んで復旧作業をしたが、午前4時34分に死亡が確認された。

 病院や業者の説明では、業者は19日にボンベの栓を閉め酸素漏れの修理したが、終了後の開栓を怠った。病院側は業者から「不備があり迷惑をかけた」と謝罪する報告書を受け取ったという。

 病院は「患者は重篤な状態で亡くなったことに違和感はなかった。明確な異状死とは判断していないが、弁護士から医師法に基づき報告した方がいいと言われた」としている。業者は「患者の死亡との因果関係は不明だが、遺族には誠実に対応したい」としている。」


酸素ボンベの開栓を怠ったために酸素が供給されなかったミスと,患者の死亡との間の「因果関係」が問題になります.別の原因で亡くなった可能性もないではないでしょうが,酸素が供給されなかったために亡くなった可能性が高いのはないでしょうか.
もし,酸素が供給されなかったために亡くなったとすると,事故死であって,病死ではありません.

「重篤な状態で亡くなったことに違和感はない」「因果関係は不明」ですませるのではなく,因果関係も含めて調査すべき事案と思います.

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by medical-law | 2012-03-28 05:18 | 医療事故・医療裁判

新潟県立精神医療センター,第三者調査委員会,看護師8名による傷害の可能性を認める

b0206085_2083282.jpg新潟県立精神医療センター,入院患者が10カ所骨折,院内調査開始始,県警に届出」の続報です.

日テレ 「患者骨折で調査委「看護師8人が暴行か」」(2012年3月27日)は,次のとおり報じています.

「去年7月、長岡市にある精神科の病院「県立精神医療センター」で、入院患者の男性がろっ骨を折るなどの大ケガをしていたことが発覚した問題で、県の第三者調査委員会は、「看護師8人が男性に対し、暴力をふるっていた可能性がある」とする報告書をまとめた。

 この問題は、県立精神医療センターに重度の統合失調症で入院していた30歳代の男性患者が腹痛を訴えたため検査したところ、ろっ骨9本が折れていることや打撲の痕などが確認されたもの。男性が「殴られた」と訴え、看護師の名前を挙げたことから、第三者調査委員会が職員52人に対する聞き取り調査を行ない、27日、県に報告書を提出した。
 聞き取り調査では、看護師が男性を殴ったり蹴ったりするなどの暴力行為が目撃されていて、報告書は「看護師の男女8人が男性患者に対し、暴力をふるっていた可能性がある」としている。
 一方、8人の看護師は男性への暴行を否定している。
 県立精神医療センターは、今回の報告書の内容を警察に伝え、今後の対応を検討する方針だ。」


新潟日報「患者負傷、看護師関与の可能性 第三者委が県立精神医療センター調査」(2012年3月27日)は,関与をほのめかした看護師の1人が2月に自殺していたことを伝えています.

現時点では「可能性」のレベルですが,肋骨など10か所骨折していますから,患者虐待が無かったと言いきるのは難いでしょう.

【追記】

msn産経「入院患者骨折で院長ら処分 新潟県、看護師らの告発も検討」(2012年3月30日) は,次のとおり報じています.

「新潟県長岡市の県立精神医療センターに入院中の30代男性患者が肋骨を折るなどの不審なけがを負った問題で、新潟県は30日、和知学院長と女性看護部長を戒告の懲戒処分にしたと発表した。暴行や傷害容疑で関与が疑われる看護師らの刑事告発も検討する。

 県が設置した第三者委員会は27日、患者のけがについて「自傷や事故の可能性は低く、看護師の関与が疑われる」として、暴行を受けた可能性を指摘する報告書を県側に提出した。

 職員らへの調査では、男女8人の看護師が患者への加害行為者として名前が挙がり、このうち1人は調査中の2月に自殺している。」


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by medical-law | 2012-03-27 23:06 | 医療

SOC(sence of coherence,首尾一貫感覚)を高めて

b0206085_12421698.jpg◆ SOC(sence of coherence,首尾一貫感覚)

ユダヤ系アメリカ人A・アントノフスキー博士は,ナチスのユダヤ人強制収容所から生還した人の追跡健康調査を行ったところ,多くの人が健康ではなくあまり長生きできなかったことがわかりました.これは,強制収容所でストレスにさらされたためと思われました.

ところが,生還者の一部は,極めて良好な健康状態を保ち,長生きしました.
A・アントノフスキー博士は,その人たちの特徴を分析し,SOC(sence of coherence,首尾一貫感覚)という概念を提唱しました.

SOCは,次の3要素から成り立ちます.
1)有意味感(meaningfulness) 人生に意味があると感じる
2)把握可能感(comprehnesibility) 問題を一貫したもので了解可能であると認知する
3)処理可能感(manageability)  なんとか対処できると考える

SOCは,ストレスに対処し,健康に生き長らえる能力です.
SOCは,成長の過程で形成される後天的な資質です.
したがって,SOCは,後天的に高めることができます.

◆ 「青年期にある女性の喫煙行動と首尾一貫感覚(SOC)の関連性に関する研究」

大阪医科大学看護学部カルデナス暁東氏,森ノ宮医療大学保健医療学部酒井ひろ子氏,甲南女子大学看護リハビリテーション学部川村千恵子氏の「青年期にある女性の喫煙行動と首尾一貫感覚(SOC)の関連性に関する研究」(母性衛生 52(4): 508 -515 2012)は,興味ある研究です.

今回の調査対象である女子大学生767人中,喫煙学生は71人(9.3%)でした.
そのうちの44人は大学入学以前から喫煙習慣がありました.
63人は禁煙経験があり,57人はストレスを感じ喫煙を再開しました.
喫煙学生のストレス対処能力(SOC)が低く,非喫煙学生のストレス対処能力(SOC)が高いこともわかりました.

このことから,SOCを高めることで,禁煙ができる,ということが導かれます.
認知行動療法を取り入れ,禁煙支援を行っている禁煙外来がありますが,SOCを高めることで禁煙を成功させようというものなのです.

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by medical-law | 2012-03-26 08:01 | タバコ

今村武彦先生を偲ぶ

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司法研修所同期同クラスの弁護士今村武彦先生が今年亡くなりました.
今村さんは,会社を定年になってから,修習生になったため,クラス最年長(教官より年上)でしたが,元気にテニスなど楽しんでおられました.豊富な社会経験から培われた常識的な法的な感覚は,見事なものでした.
その後は,仕事では接点がなく,お会いすることが少なく,ついご無沙汰してしまいました.ご令息今村核先生が書かれた「冤罪弁護士」を読んでみようと思いながら,未だ読めていませんでした.

心よりご冥福をお祈りいたします.

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by medical-law | 2012-03-26 07:15 | 日常

原発の再稼働について

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◆ 福島第1原発4号機の使用済み燃料の状態

福島第1原発4号機の壊れかけの建屋のプールに,使用済み燃料1538本があります.
建屋のプールが壊れる前に,プール内のがれきを片付け,別の場所に壊れにくいプールを作って,クレーンで使用済み燃料を水に浸けたまま新しいプールに移動させねばなりません.
東電は,その作業ができるのは早くて来年の12月と言っています.

それまでに地震があって,プールにひびがはいって水が抜けたら,使用済み燃料は溶け,膨大な放射能が出てしまいます.

建物を壊すような地震が来たら,それは?」という質問で,小出裕章氏「おしまいです。」と答えています.

テレビ朝日モーニングバード「そもそも総研」(2012年3月8日)~小出裕章非公式まとめご参照

◆ 関西電力大飯3,4号機の再稼働に向けた手続きを本格化

東京新聞「「稼働原発ゼロ」目前に 電力不足懸念強まる」(2012年3月25日)は,次のとおり報じています.

「東電は25日、柏崎刈羽原発6号機(135・6万キロワット)の出力を下げ、定期検査に向けた作業に入った。原子炉は26日未明に完全停止し、東電が保有する17原発全てが止まる。全国の商業用原発54基のうち、運転を続けるのは北海道電力泊3号機(北海道泊村)1基だけとなり、「稼働原発ゼロ」が目前に迫ってきた。夏場の電力不足への懸念は一段と強まる。

 政府の原子力安全委員会は、定検中の関西電力大飯3、4号機のストレステストの1次評価は問題ないとする確認結果を決定。野田佳彦首相は週内にも関係3閣僚と協議し、再稼働に向けた手続きを本格化させる。(共同)」


「The danger past,and God forgotten.」と言いますが,未だ危険は去っていません.忘れるにはあまりに早すぎます.
また,計算上明らかに,原発がすべて停止しても,電力安定供給は確保できます.
原発は再稼働させるべきではない,と思います.

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by medical-law | 2012-03-25 21:58 | 脱原発

野田首相は,ビートルズに謝ってほしい

野田佳彦首相は,2012年3月24日,「日本はポール・マッカートニーだ。ポールのいないビートルズはあり得ない」「米国はジョン・レノンだ。この2人がきちっとハーモニーしなければいけない」と述べ,日本のTPP参加の喩えにしたそうです.

野田首相は,日本がTPPに加わることのメリットついては合理的な説明ができず,他方,指摘される懸念については曖昧な弁解に終始しています.

日本(ノダジャパン)をポール・マッカートニー氏に喩えるのは思い上がりもはなはだしく,また,自国企業の利益のためにTPP参加を求める米国をジョン・レノン氏に喩えるのは失礼きわまりありません.ビートルズに謝ってほしいと思います.

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by medical-law | 2012-03-24 21:26